Клиническая оценка нарушений метаболической активности микрофлоры кишечника при острых кишечных инфекциях у детей и методы коррекции

• Автор: Бегиашвили, Лариса Васильевна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Роль летучих жирных кислот в регуляции функции пищеварительной системы организма
1.2. Особенности изменения метаболической активности микрофлоры кишечника при острых и хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей
1.3. Современные подходы к коррекции нарушений микрофлоры
кишечника при ОКИ у детей
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙГЛАВА
III. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА ПРИ ОКИ У ДЕТЕЙ
III. 1. Сравнительная оценка информативности разных методов
исследования микробиоценоза кишечника у детей
Ш.2. Клиническая характеристика нарушений метаболической активности микрофлоры при ОКИ в возрастном аспекте
Ш.З. Характеристика изменения летучих жирных кислот при ОКИ разной
этиологии
ГЛАВА IV. ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОРРЕКЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ МИКРОБИОЦЕНОЗА ПРИ ОКИ У ДЕТЕЙ
IV. 1. Влияние пробиотического продукта «Нитапа ЛП+СЦТ» на состав и функции микрофлоры кишечника при ротавирусной инфекции у детей
\.2. Оценка эффективности микробиологической коррекции дисбактериоза кишечника с применением пробиотиков при ОКИ

IV.3. Клинико-биохимическая эффективность самоэлиминирующих
антагонистов при ОКИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ.
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают 2-е место после острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа в структуре инфекционной патологии у детей. По данным Федерального центра Госсанэпиднадзора РФ за 2008 г. заболеваемость ОКИ составляет 1870 случаев на 100 тыс., в 2009 г. - 1750 случаев на 100 тыс. детского населения. В этиологии ОКИ ведущее место занимают вирусные диареи, на долю которых приходится 72,3 % всех случаев заболеваний (Воротынцева
Н.В.,2001; Мазанкова Л.Н., Ильина И.О., 2005; Новокшонов A.A., 2005;
Горелов A.B. с соавт., 2006; [Тихомирова О.В.|, с соавт., 2006).
Многие вопросы этиопатогенеза и особенностей течения ОКИ в детском возрасте достаточно хорошо изучены и освещены в отечественной и зарубежной литературе (Новокшонов A.A., с соавт. 2003; Учайкин с соавт., 2003; Михайлов Е.В., 2004; и др., Barnes. J. 1998, Bon F. 1999, Maguire 1999, Inouye S. 2000, Nacata S. 2000, M. de Wit 2001, Dewey C. 2003, Laird A.R. 2003, Parashar U.D. 2003, Zhou Y. 2003). Однако, до настоящего времени дискутируется и неоднозначно оценивается роль изменений состава и функций микрофлоры кишечника в патогенезе вирусных диарей и ее влияние на формирование клинической картины и исходов заболевания (Бельмер С.В., 2003; Горелов A.B., с соавт., 1999; Мухина Ю.Г., с соавт., 2002). Не разработан алгоритм коррекции дисбиоза кишечника в острый период кишечной инфекции вирусной этиологии.
Лабораторная оценка нарушений микрофлоры кишечника по микробиологическим критериям в настоящее время рассматривается как недостаточно информативный и «иллюзорный» метод диагностики, позволяющий выявить лишь количественный состав доминирующих бактерий (Маянский А.Н., 2001, Мазанкова Л.Н., 2003), не отражая функциональные характеристики микрофлоры кишечника. Однако иод

свидетельствует о нормализации как инфраструктуры микробиоценоза, так и на метаболитном уровне связей внутри анаэробных популяций, в частности соотношения сахаролитического и протеолитического типов брожения, а так же энергообеспечения колоноцитов [30, 43].
Особый интерес представляют собой исследования последних лет, демонстрирующие наличие живых бактерий пробиотиков в грудном молоке. Ученым удалось не только изолировать и идентифицировать штаммы бактерий, но также доказать их пробиотическую активность (Н 30-32). Наличие пробиотиков в грудном молоке позволяет с новых позиций подойти к проблеме обогащения детских продуктов полезными бактериями с доказанными свойствами [27-31].
В женском молоке присутствуют также обеспечивающие рост и размножение нормальной кишечной микрофлоры нутриенты, получившие название «пребиотики». Пребиотики - это частично или полностью неперевариваемые компоненты пищи, которые избирательно стимулируют рост и или метаболизм одной или нескольких групп микроорганизмов, обитающих в толстой кишке, обеспечивая нормальный состав кишечного микробиоценоза [11, 12]. Пребиотики не перевариваются в тонкой кишке и поступают в толстую кишку, где утилизируются микрофлорой, обеспечивая ее рост, стабильность и активность. [10, 13]
Для профилактики и коррекции микроэкологических нарушений в пищеварительном тракте в настоящее время используют пребиотики, селективно стимулирующие рост «хороших» микроорганизмов (прежде всего, бифидобактерий и лактобацилл (табл.4), и как результат, улучшающие разнообразные физиологические функции и метаболические реакции, связанные с функционированием симбиотической микрофлоры (устойчивость к инфекциям, снижение риска возникновения злокачественных новообразований в толстом кишечнике, улучшение биоусвояемости кальция и магния, колонизации кишечника грудных детей