Клинико-иммунологические особенности вирусных кишечных инфекций у детей

• Автор: Бабик, Рафия Касимовна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 280 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клинико-эпидемиологические особенности, вопросы патогенеза и диагностики вирусных кишечных инфекций у детей
1.2. Современные аспекты проблемы сочетанных вирусных кишечных и герпетических инфекций у
детей

1.3. Факторы противовирусного иммунитета при моно-

и сочетанных вирусных инфекциях

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Группы наблюдаемых детей

2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования
2.2.2.1. Стандартные лабораторные и инструментальные
методы исследования
2.2.2.2. Молекулярно-генетические методы верификации вирусных и бактериальных патогенов
кишечных инфекций
2.2.2.3. Методы генотипирования вирусов кишечных инфекций
2.2.2.4. Серологические и молекулярные методы исследования герпетических инфекций
2.2.2.5. Биохимические методы исследования оксида
азота

2.2.2.6. Иммунологические методы исследования
2.2.3. Статистическая обработка материала
Глава 3. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И КЛИНИКОЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВИРУСНЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ И ВЛИЯЮЩИЕ
НА НИХ ФАКТОРЫ
3.1. Этиологическая структура и некоторые особенности
эпидемиологии вирусных кишечных инфекций
3.2. Возрастные особенности клинических проявлений
наиболее распространенных вирусных моно-кишечных инфекций и влияние на них других факторов (преморбидный фон ребенка, генотип возбудителя, вид вскармливания)
3.2.1. Ротавирусная инфекция
3.2.2. Норовирусная инфекции
3.3. Сравнительная характеристика кишечных инфекций рота-, норо-, адено-, астровирусной этиологии и клинико-лабораторные критерии их
дифференциальной диагностики
3.4. Клинико-лабораторная характеристика сочетанных вирусно-вирусных кишечных инфекций
Глава 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ СОБЕННОСТИ СОЧЕТАННЫХ ФОРМ ВИРУСНЫХ ДИАРЕЙ С ВНУТРИУТРОБНЫМИ МОНО- И МИКСТ ГЕРПЕТИЧЕСКИМИ ИНФЕКЦИЯМИ У ДЕТЕЙ
4.1. Клинико-лабораторные варианты внутриутробных герпетических инфекций у детей и влияние на них разных факторов риска

4.2. Клинико-лабораторные особенности сочетанных форм вирусных диарей с моно- и микст герпетическими инфекциями у детей
Глава 5. СОСТОЯНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ВАРИАНТАМИ ВИРУСНЫХ КИШЕЧНЫХ, ГЕРПЕТИЧЕСКИХ И СОЧЕТАННЫХ ФОРМ ЭТИХ ИНФЕКЦИЙ
5.1. Показатели иммунного статуса детей с отягощенным
герпетическими инфекциями преморбидным фоном
5.2. Характеристика иммунологических особенностей
детей с вирусными кишечными и сочетанными с
герпетическими внутриутробными инфекциями
5.3. Показатели уровня метаболитов оксида азота и цитокинов у детей при моно - и сочетанных вирусных кишечных и герпетических инфекциях
Глава 6. СПОСОБЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЯЖЕСТИ БОЛЕЗНИ И НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ТЕЧЕНИЯ МОНО - И СОЧЕТАННЫХ ВИРУСНЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ
6.1. Прогностические критерии исходов вирусных
кишечных инфекций у детей
6.2. Прогнозирование тяжести и неблагоприятного течения вирусных кишечных инфекций у детей С ПОМОЩЬЮ
математической модели
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

атрофия зрительного нерва). Очень часто при цитомегалии наблюдаются пневмония и поражение почек [5,11].
Смертность среди новорожденных с клиническими проявлениями ЦМВ инфекции достигает 30%, а более чем у 90% выживших отмечаются неврологические последствия, включая потерю слуха, задержку умственного и психомоторного развития, эпилепсию, патологию зрения, различные нарушения речи [117].
По данным ряда авторов, инфицирование плода ЦМВ в более поздние сроки беременности не приводит к формированию грубых дефектов развития, но может нарушать функциональные механизмы дифференцировки клеток и тканей [98,35].
Распространенность интранатального пути инфицирования ВПГ и ЦМВ отмечалась в многочисленных источниках [36,212, 205]. Так, по данным литературы, большинство случаев инфицирования ВПГ наблюдается при естественном пути родоразрешения и составляет приблизительно 90% всех случаев неонатального герпеса. Интранатальный путь инфицирования доказан и для ЦМВ. Установлено, что при герпетической инфекции заражение чаще происходит при контакте плода с инфицированными слизистыми оболочками родовых путей через глаза или носоглотку ребенка [117]. По данным отечественных и зарубежных авторов, 40% рожденных от серопозитивных женщин с выделением вируса в цервикальной слизи становятся вирусоносителями в периоде новорожденности [204]. По мнению Кузьмина В.Н. (2005), ЦМВ проникает в грудное молоко серопозитивных женщин, что также может привести к инфицированию новорожденных [101].
Однозначно, наряду с врожденной, и внутриутробная инфекция с отдаленными ее клиническими появлениями, требует своевременной диагностики и терапии. При вутриутробном инфицировании, в отличие от врожденной инфекции, признаки ВУИ могут развиваться спустя две и более недели после родов [54,55].
Проблеме своевременной диагностики ВУИ посвящено много научных работ, разработано большое количество разнообразных инструментальных и ла-