Особенности суточного профиля артериального давления у детей дошкольного возраста

• Автор: Дергачев, Евгений Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 97 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АД У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Глава 4. КАТАМНЕСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ДЕТЕЙ С НАЛИЧИЕМ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АТ - артериальный тонус по данным СМАД
БРССЗ - без риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИВ - индекс времени
ИМТ - индекс массы тела
ИП - индекс площади
ПАД - пульсовое артериальное давление
РРССЗ - с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний
САД - систолическое артериальное давление
СрАД - среднегемодинамическое артериальное давление
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
СИ - суточный индекс
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ЧСС - число сердечных сокращений

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Ежегодно в Российской Федерации от болезней системы кровообращения умирает 1млн. 200 тыс. человек, что составляет 60% от всех причин смерти. Ведущую роль (около 92%) занимают гипертоническая болезнь и ее осложнения (Демографический ежегодник России...2008). По этим нескольким цифрам видно насколько важна проблема гипертонической болезни.
Любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Не является исключением и гипертоническая болезнь. Известно, что истоки гипертонической болезни взрослых находят свое начало в повышенном давлении и артериальной гипертензии у детей и подростков (Бугун О.В., Рычкова Л.В., Долгих В.В., 2003, Bartosh S.M. et al., 1999, Klumbiene J. et al., 2000, Falkner et al., 2008, Chen X., Wang Y., 2008). Поэтому, так важно выявить в детской и подростковой популяции повышенное артериальное давление и артериальную гипертензию с последующей коррекцией или лечением данных состояний.
Среди детей и подростков артериальная гипертензия (АГ) встречается довольно часто: от 2% до 18% (Ледяев М.Я., 1999, Ольбинская Л.И., Морозова Т.Е., Ладонкина Е.В., 2003, Александров A.A., Розанов В.Б., 2004, Harrabi et al., 2006, Jackson E.V.et al., 2007, Rosner et al., 2009).
Кроме того, за последние десятилетия отмечается рост распространенности артериальной гипертензии в детской популяции (Muntner P., Не J., Cutler J. A. et al., 2004, Din-Dzietham R. et al., 2007, Flynn J.T., 2008, Brady T.M., Feld L.G., 2009).
Артериальная гипертензия, как и любое заболевание, возникает не на пустом месте. Существуют так называемые факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе, и артериальной гипертензии.

ную физическую нагрузку (в день исследования детям были отменены занятия лечебной физкультурой). По результатам СМАД были рассчитаны индексы нагрузки давлением (индексы времени - ИВ, индексы площади - ИП), суточные индексы (СИ). Для всех параметров значения рассчитывались за сутки, а также для дневного и ночного периодов.
По степени ночного снижения артериального давления (величины СИ) все пациенты были разделены на группы: с нормальным ночным снижением артериального давления (СИ 10-20%, «dippers»), недостаточным ночным снижением артериального давления (СИ менее 10%, «nondippers»), избыточным снижением артериального давления ночью (СИ более 20%, «over-dippers») и устойчивым повышением ночного АД (СИ менее 0%, «night-peakers»).
Из расчетных параметров учитывали следующие показатели (Таблица 2.2).
Индекс времени равен проценту значений артериального давления, превышающих максимально допустимые величины АД (для САД и ДАД) за различные интервалы времени (сутки, день, ночь).
Нагрузка давлением (индекс площадей, площадь под кривой давления в мм рт. ст.*час/сутки) показывает гипертоническую нагрузку, действующую на организм пациента, то есть в течение какого времени за 24 часа (или за день, ночь) и в среднем на какую величину артериальное давление превышало верхний допустимый предел.
За максимально допустимую величину артериального давления у детей в дневной период времени мы принимали значения 95 процентиля для соответствующего пола, возраста и роста, рассчитанные по номограммам. За максимально допустимое значение АД в ночной период времени принимали величину на 10% меньшую, чем днем (Рекомендации