Психоневрологические нарушения у детей с пищевой непереносимостью и возможности их комплексной коррекции

• Автор: Турсунхужаева, Сурайе Шухратовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 151 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список используемых сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ПРОБЛЕМА ПИЩЕВОЙ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ В НЕЙРОПЕДИАТРИИ (обзор литературы)

1.1. Введение в проблему И

1.2. Психоневрологические особенности при галактоземии

1.3. Особенности дисфункции нервной системы при целиакии

1.4. Нарушения со стороны нервной системы при лактазной недостаточности

1.5. Изменения неврологического статуса при аллергии к белкам коровьего молока

1.6. Заключение

Глава 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика пациентов
2.2. Используемые методы исследований
2.3. Методы статистического анализа
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ПИЩЕВОЙ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ
3.1. Клиническая характеристика пациентов группы І (галактоземия I типа)
3.2. Клиническая характеристика пациентов группы II (целиакия)
3.3. Клиническая характеристика пациентов группы III (лактазная недостаточность)
3.4. Клиническая характеристика пациентов группы IV (аллергия к белкам коровьего молока)
Глава 4. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ С ПИЩЕВОЙ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬЮ
4.1. Неврологический дефицит у детей с пищевой непереносимостью
4.2. Патология нервной системы у пациентов с классической галактоземией (группа I)
4.3. Неврологический дефицит у пациентов с целиакией (группа И)
4.4. Оценка неврологических проявлений у пациентов с лактазной недостаточностью (группа III)
4.5. Оценка неврологических проявлений у пациентов с аллергией к белкам коровьего молока (группа IV)
Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭЛИМИНАЦИОННОЙ ДИЕТОТЕРАПИИ И КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПИЩЕВОЙ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬЮ И НЕВРОЛОГИЧЕСКИМ ДЕФИЦИТОМ
5.1. Влияние безлактозной/безгалактозной диеты и комплексного лечения на неврологические нарушения при галактоземии I типа
5.2. Влияние безглютеновой диеты и комплексного лечения на выраженность неврологических нарушений при целиакии
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АСТ - аспартатаминотрансфераза
АЭП - антиэпилептический препарат
АБКМ - аллергия к белкам коровьего молока
АТ - антитела
БГД - безглютеновая диета
вне - вегетативная нервная система
ГЭРБ - гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь
ГВ - гестационный возраст
ДЭРД - доброкачественные эпилептиформные разряды детства
жкт - желудочно-кишечный тракт
ЖДА - железодефицитная анемия
ЗР - задержка развития
ИКАТ - инфракрасная аурикулярная термометрия
кдц - консультацивно-диагностический центр
кт - компьютерная томография
лн - лактазная недостаточность
МРТ - магнитно-резонансная томография
МКБ-Х (МКБ-10) - Международная классификация болезней 10-го пересмотра
МР - моторное развитие
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства
нсг - нейросонография
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ППІ-ІС - перинатальное поражение нервной системы
ПА - пищевая аллергия
ПМР - психомоторное развитие
ПРР - психоречевое развитие
емп - сенсорно-моторное поведение
тТГ - тканевая трансглутаминаза
тпс - термопатологический синдром
УЗИ - ультразвуковое исследование
УДФ-ГЭ - уридин-дифосфат-галактозо-4-эпимераза
цне - центральная нервная система
ЦСР - цепные симметричные рефлексы
чн - черепные нервы
ЩФ - щелочная фосфатаза
ЭКГ - электрокардиография
Эхо-КГ - эхо-кардиография
ээг - электроэнцефалография
(внекишечной) формой заболевания, что позволит своевременно назначить специфическую диету и избежать многих психоневрологических осложнений этого вида иммунно-опосредованной патологии [108].
1.4. Нарушения со стороны нервной системы при лактазной недостаточности
Как и целиакия, лактазная недостаточность является одним из видов пищевой непереносимости [142, 248].
Лактазная недостаточность (ЛН) обусловлена неспособностью расщеплять молочный сахар (лактозу) до глюкозы и галактозы в связи с отсутствием или снижением активности соответствующего фермента -лактазы (лактаза-флоризин гидролаза или р-галактозидаза) в слизистой оболочке и пристеночном слое тонкой кишки. ЛН относится к дисахаридазной недостаточности и проявляется осмотической («бродильной») диареей. При этом избыточное количество не расщепившейся лактозы, поступающее в толстую кишку, сбраживается кишечной микрофлорой, что приводит к образованию большого количества органических кислот, газообразного водорода, метана, С02 и воды, а также к снижению pH кишечного содержимого с увеличением его осмолярности и усилением кишечной перистальтики. Клинические симптомы ЛН у детей включают частый жидкий, водянистый, пенистый стул с кислым запахом; срыгивания, метеоризм, боли в животе (колики), возникающие во время или сразу после кормления молоком или лактозо-содержащими смесями. [191]. Патогенетически выраженность симптомов ЛН обусловлена способностью к ферментации лактозы молочно-кислыми бактериями, размножением в кишечнике условно патогенной микрофлоры, а также индивидуальной болевой чувствительностью и характером перистальтики кишечника [1, 44, 52, 54, 60, 81,208].
По степени нарушения активности лактазы принято выделять алактазию (полное отсутствие фермента) и гиполактазию (частичное снижение активности лактазы) [1, 6, 15, 44, 52, 54].