Показатели функции легких и клинико-иммунологические характеристики основных фенотипов свистящего дыхания у детей от 3 до 5 лет.

• Автор: Вальмер, Дарья Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 120 с. : 16 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология синдрома свистящих хрипов и бронхиальной

астмы у детей до 5 лет

1.2. Фенотипы синдрома свистящих хрипов и бронхиальной

астмы у детей

1.3. Факторы риска бронхиальной астмы и синдрома свистящих

хрипов у детей
1.4. Роль инфекционных заболеваний в возникновении синдрома
свистящих хрипов и бронхиальной астмы у детей
1.5. Прогностические критерии бронхиальной астмы у детей
дошкольного возраста
1.6. Особенности диагностики бронхиальной астмы у детей
дошкольного возраста с персистирующими симптомами бронхообструктивного синдрома
1.7. Особенности некоторых иммунологических показателей у
детей с синдромом свистящих хрипов и бронхиальной астмой
1.8. Лечение детей дошкольного возраста с синдромом
свистящих хрипов
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Описание исследования
2.2. Методики проведения проспективного сравнительного
одноцентрового открытого исследования
2.3. Методика оценки выраженности клинических симптомов
потребности в бронхолитиках короткого действия и

определения числа бессимптомных дней
2.4. Методика проведения аллергологического и 47 иммунологического обследования
2.5. Методика определения сопротивления дыхательных путей
основанная на кратковременном прерывании потока воздуха
у детей дошкольного возраста и бронходилятационной пробы
2.6. Методика определения гиперреактивности дыхательных
путей
2.7. Методы статистической обработки данных
Глава 3. Особенности анамнеза, сенсибилизации и клиникоиммунологические характеристики основных фенотипов синдрома свистящих хрипов у детей дошкольного возраста
3.1. Характеристика пациентов, включенных в исследование
3.2. Отягощенность собственного и наследственного 56 аллергологического анамнеза при различных фенотипах синдрома свистящих хрипов у детей дошкольного возраста
3.3. Особенности сенсибилизации при различных фенотипах 58 "Мзеег-синдрома у детей дошкольного возраста
3.4. Сравнительная клинико-иммунологическая характеристика 62 основных фенотипов ¥Йее2-синдрома у детей дошкольного возраста
3.5. Гиперреактивность бронхов при различных фенотипах 68 Міеегіг-синдрома у детей дошкольного возраста
3.6. Показатели функции внешнего дыхания у детей дошкольного
возраста с различными фенотипами шйеегіг-синдрома
Глава 4, Сравнительная эффективность пробной терапии
ИГКС у детей дошкольного возраста с различными фенотипами синдрома свистящих хрипов
4.1. Характеристика пациентов включенных в исследование
4.2. Клиническая эффективность пробной терапии ИГКС у детей дошкольного возраста с различными фенотипами синдрома свистящих хрипов
4.3. Динамика показателей сопротивления дыхательных путей и бронхиальной гиперреактивности на фоне пробной терапии ИГКС у детей дошкольного возраста с различными фенотипами синдрома свистящих хрипов
4.4. Влияние пробной терапии ИГКС на лабораторные показатели у детей дошкольного возраста с различными фенотипами синдрома свистящих хрипов
Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

использование в рутинной педиатрической практике (Кобзеев Д. Ю., Удовиченко Е.Н., Перфилова И.А., 2011).
Метод оценки функции легких, подходящий для обследования детей дошкольного возраста, должен соответствовать следующим параметрам: легкость выполнения диагностической процедуры, безопасность, воспроизводимость, высокая чувствительность для обнаружения изменений связанных с ростом и для дифференциальной диагностики заболеваний, возможность применения в любом возрасте на протяжении роста ребенка для индивидуального мониторинга (Official ATS Workshop Report 2007). RINT (resistance by the interrupter technique) - метод измерения сопротивления дыхательных путей, основанный на технике кратковременного прерывания потока воздуха отвечает этим требованиям (Фурман Е.Г., Пономарева М.С., Ярулина А.М. и др., 2009; Kooi Е.М., Schokker S., van der Molen T. et al., 2006; Kivastik J., Talts J., Primhak R.A., 2009). Альвеолярное (Pa) и ротовое (Pao) давление во время спокойного дыхания различны. В момент прерывания потока воздуха давление в дыхательных путях выравнивается, и альвеолярное давление становится равным давлению в ротовой полости. Показатель сопротивления (индекс RINT, кПа-л'' с) вычисляется как отношение давления во время прерывания потока к потоку до прерывания (PaQ/Q). Индекс RENT отражает степень обструкции дыхательных путей (Merkus P.J., Mijnsbergen J.Y., Hop W.C., 2001; Lum S., 2006). Разработаны стандарт проведения и протокол измерения сопротивления дыхательных путей методом кратковременного прерывания потока воздуха у детей ATS/ERS (Official ATS Workshop Report
2007). Многочисленные исследования подтвердили высокую чувствительность и специфичность метода RINT для диагностики БА у детей дошкольного возраста (Merkus P.J., Mijnsbergen J.Y., Hop W.C. et al., 2001; Seddon P., Wertheim D., Bridge P. D. et al., 2007).
Оценка бронхиальной лабильности является одним из важнейших диагностических критериев Б A (GINA, 2011). Метод R1NT позволяет проводить