КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДАЛЕКОЗАШЕДШИХ И РЕЗИСТЕНТНЫХ ФОРМ РЕТИНОБЛАСТОМЫ

• Автор: Жаруа, Айхам Абдуль Вахаб
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 32 ил.

Оглавление.

Список сокращений

Введение
Г лава 1. Современные подходы к диагностике и лечению ретинобла-стомы (Обзор литературы)

1.1 .Клиника и диагностика ретинобластомы

1.2. Комбинированное лечение ретинобластомы

Глава 2. Материал и методы. Собственные исследования.

2.1. Характеристика клинических групп

2.2. Характеристика методов обследования

2.3. Характеристика метода лечения

Глава 3. Результаты собственных исследований и проведенного лечения.

3.1. Ретроспективный анализ больных РБ.
3.2. Результаты лечения больных с РБ методом суперселек-тивной интраартериальной химиотерапии.
3.2.1. Результаты лечения резистентных форм РБ методом суперселективной интраартериальной химиотерапии.
3.2.2. Результаты лечения первичных далекозашедших форм РБ методом суперселективной интраартериальной химиотерапии.
3.3. Сравнительный анализ результатов лечения больных далекозашедшей РБ.
3.4. Морфологическое изучение энуклеированных глаз после СИАХТ.
3.5. Осложнения после СИАХТ и меры их профилактики. Усовершенствование методики СИАХТ.
3.6. Изучение особенностей кровотока орбиты при использовании СИАХТ на основе двухмерных тканевых гистограмм и допплеровского картирования
3.7. Изучение электрогенеза сетчатки до и после СИАХТ
Заключение и обсуждение.
Выводы
Практические рекомендации Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АПХТ - адъювантная полихимиотерапия ВГД - внутриглазное давление ГА - глазная артерия Гц-герц
ДЗН - диск зрительного нерва
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗВКП - зрительные вызванные корковые потенциалы
ЗКЦА - задние короткие цилиарные артерии
ИАХТ - интраартериальная химиотерапия
КТ - компьютерная томография
Мкм - микрометры
Мм - миллиметры
Мсек - миллисекунд
мф-ЭРГ - мультифокальная ЭРГ
НПХТ - неоадъювантная полихимиотерапия
НЭ - нейроэпителий
ОКТ - оптическая когерентная томография РБ - ретинобластома
РЭРГ - ритмическая электроретинография
СИАХТ - суперселективная интраартериальная химиотерапия
ТТТ - транспупиллярная термотерапия
ФНО - фотопический негативный ответ
ХТ - химиотерапия
ЦАС - центральная артерия сетчатки
ЦВС - центральная вена сетчатки
ЦЦК - центральный допплеровский кровоток центральный допплеровский кровоток
ЭРГ - электроретинография

ЭФИ - электрофизиологические исследования
СУ - неоадъювантная химиотерапия, включающая карбоплатин и винкри-стин
СЮ - правый глаз ОБ - левый глаз
РП - диаметр диска зрительного нерва Р1 - пульсационный индекс Ы - индекс резистентности
Усйая! - конечная диастолическая скорость кровотока У5уя1 - максимальная систолическая скорость кровотока

лечение с сохранением глаза и формированием хориоретинального рубца и подробно описывают возможные осложнения, которые могут возникнуть после СИАХТ: покраснение и отек век (34,3%), односторонняя аллопеция (3%), снижение зрения, транзиторная нейтропения (3%), ишемическая оптическая нейропатия, макулярные (9,3%), перипапиллярные (3%), витреальные (3%) кровоизлияния, хориоретинальная атрофия (12%). Однако в работе не указаны сравнительные особенности лечения первичных далекозашедших и резистентных форм РБ, не разработан алгоритм включения метода СИАХТ в протокол комбинированного лечения РБ [73].
Lumbroso-Le Rouic L., Desjardins L. предложили новый способ ретроградного интраартериального введения химиопрепаратов через заднюю соединяющую артерию, что позволяет обеспечить прямой доступ к глазной артерии [118]. ч
Метод СИАХТ, по мнению зарубежных авторов, является эффективным в лечении далекозашедших форм РБ при наличии витреальных отсевов опухоли, что позволяет широко их использовать. Однако как метод введения, так и дозировки, препараты, результаты лечения разноречивы, а в нашей стране до настоящего времени метод СИАХТ не применялся.
Рассмотрев все имеющиеся в настоящее время в арсенале офтальмоонколога методы лечения ретинобластомы, мы должны отметить, что только комплексное рациональное применение всех видов лечения с обязательным включением лекарственной химиотерапии может гарантировать желаемый успех.
Поскольку СИАХТ - относительно молодая процедура, чрезвычайно ценен сравнительный анализ результатов, полученных в различных медицинских центрах стран мира. В настоящее время СИАХТ уже выполняется в 31 стране [37,40,80,134,148,156], включая США, Иран, Сирию, Южную Африку, Аргентину, Англию, Италию, Японию. В нескольких центрах сообщали об отдельных осложнениях после этой процедуры. Например, в 2-х случаях (из