Клинико-психопатологические особенности когнитивных нарушений при расстройствах тревожно-депрессивного спектра

• Автор: Царенко, Дмитрий Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 238 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Расстройства тревожно-депрессивного спектра в общей

и первичной медицинской практике

1.2 Когнитивные нарушения при расстройствах

тревожно-депрессивного спектра

1.2.1 Когнитивные нарушения при депрессивных расстройствах

1.2.2 Когнитивные нарушения при тревожных расстройствах

1.3 Когнитивные нарушения при

органических психических расстройствах
1.4 Методы экспериментальной диагностики когнитивных нарушений
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика исследуемых групп
2.2 Методы исследования
ГЛАВА 3. ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ РАССТРОЙСТВАХ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНОГО СПЕКТРА У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
3.1 Частота встречаемости когнитивных нарушений
при расстройствах тревожно-депрессивного спектра
3.2 Психопатологическая структура когнитивных нарушений при расстройствах тревожно-депрессивного спектра

ГЛАВА 4. ВЗАИМОСВЯЗЬ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ С ДРУГИМИ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ РАССТРОЙСТВ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНОГО СПЕКТРА
4.1 Сравнительный анализ психопатологических симптомов
у пациентов с расстройствами тревожно-депрессивного спектра, неглубокими органическими психическими
расстройствами и сочетанием этих состояний
4.2 Взаимосвязь когнитивных нарушений с другими психопатологическими проявлениями расстройств тревожнодепрессивного спектра
4.3 Взаимосвязь когнитивных нарушений с другими психопатологическими проявлениями при сочетании расстройств тревожно-депрессивного спектра с неглубокими органическими психическими расстройствами
ГЛАВА 5. ВАРИАНТЫ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ
РАССТРОЙСТВАХ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНОГО СПЕКТРА
ГЛАВА 6. ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОЦЕДУР СКРИНИНГА НЕПСИХОТИЧЕСКИХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
В УСЛОВИЯХ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЗДС - заучивание десяти слов
ЗШТФ - запоминание шести трудновербализуемых фигур ИОПВ - методика «Исключение объектов» предметный вариант ИОВВ - методика «Исключение объектов» вербальный вариант ИСН - индекс субъективного неблагополучия КПК - клинико-психопатологическая карта ЛКР - легкое когнитивное расстройство
МКБ-10 - международная классификация болезней десятого пересмотра
МРТ - магнитно-резонансная томография
НОПР - неглубокие органические психические расстройства
РТДС - расстройства тревожно-депрессивного спектра
РТДС+НОПР - сочетание расстройств тревожно-депрессивного спектра и неглубоких органических психических расстройств
САВРАС - скрининговая анкета для выявления риска расстройств
аффективного спектра
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
УКН - умеренные когнитивные нарушения
ЭЭГ - электроэнцефалография
ACE-R - Addenbrooke's Cognitive Examination - Revised (модифицированная Адденбрукская когнитивная шкала)
BDI - Beck Depression Inventory (шкала депрессии Бека)
FAB - Frontal Assessment Battery (батарея лобной дисфункции)
HADS - Hospital Anxiety and Depression Scale (госпитальная шкала тревоги и депрессии)
MMSE - Mini-Mental State Examination (краткая шкала оценки психического статуса)

Таким образом, УКН является гетерогенным состоянием, причем эта гетерогенность определяется не только различиями в течение процесса, но также в нейропсихологическом профиле и в конечном итоге в этиологии патологического процесса, ведущего к развитию когнитивного дефицита. Необходимо также отметить, что наиболее частым типом когнитивных нарушений при УКН является ослабление памяти, выявляемое примерно у 85% пациентов. И поэтому определение его природы играет ключевую роль в дифференциации различных вариантов данного расстройства [40,108].
В целом умеренные когнитивные нарушения можно охарактеризовать как приобретенный и объективно выявляемый дефицит одной или нескольких когнитивных функций, являющийся следствием органического поражения головного мозга. При этом пациент не утрачивает автономии и самостоятельности в повседневной жизни. У него сохраняется необходимая бытовая, социальная и профессиональная адаптация. Хотя и могут отмечаться затруднения при осуществлении сложных видов деятельности, а также при обучении [41,75,76,77,78,156,232].
Помимо УКН некоторые авторы выделяют и более ранний синдром «легких когнитивных нарушений» (ЛКН), под которым понимают субъективное или объективное ухудшение когнитивных функций, обусловленное возрастными или патологическими изменениями мозга и существенно не влияющее на бытовую, профессиональную и социальную деятельность [75,78]. При этом ЛКН носят преимущественно нейродинамический характер: страдают такие характеристики когнитивных процессов как скорость обработки информации, способность быстро переключаться с одного вида деятельности на другой, оперативная память [42,57].
Предлагаются следующие диагностические критерии синдрома ЛКН
[23]: 1) жалобы на снижение памяти или умственной работоспособности,
высказанные самостоятельно или при активном расспросе врача; 2) лёгкие
когнитивные нарушения преимущественно нейродинамического характера,