Тревожно-фобические расстройства сексуального содержания у мужчин

• Автор: Аркус, Максим Леонидович
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава I. Обзор литературы
Глава II. Материалы и методы исследования
II. 1. Методы исследования
11.2. Сведения об обследованных пациентах
11.2.1. Характеристика I группы
11.2.2. Характеристика II группы
Глава III. Клиника тревожно-фобических расстройств
сексуального содержания
III. 1. Клиническая характеристика мужчин, страдающих синдромом тревожного ожидания сексуальной неудачи
111.2. Клиническая характеристика мужчин, страдающих коитофобией
Глава IV. Терапия синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи и коитофобии
Заключение
Выводы
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Сексуальные расстройства психической составляющей копулятивного цикла с преобладанием экзогенных (реактивных, ситуационных) факторов выступают в качестве стержневого симптома у 30 % сексологических пациентов, а в качестве сопутствующего - почти у 90 % [18]. Подавляющее большинство таких нарушений проявляются в виде тревожно-фобических расстройства сексуального содержания в виде синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН) и коитофобии. При этом расстройства сексуальной функции резко снижают качество жизни пациента, в ряде случаев полностью прекращающих интимные отношения [15].
Изучению тревожно-фобических (F40 по МКБ-10) посвящены многочисленные исследования отечественных и иностранных авторов: М.М. Асатиани 1913, Л.Б. Гаккель 1938, П.Б. Ганнушкин 1933, О.В. Кербиков 1953, В.Н. Мясищев 1960, Н.М. Асатиани 1961, Н.Д. Лакосина 1968, А. Nemeth & al. 2006, Fejeregyhazi L. 1995, Rasmussen S.A., 1992, Wiseman M.M., 1994, Комер Рональд 2005, Marks J.M., 1966, Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж., 1994, Magee R.Jr. & al., 1996, Weiller E.& al. 1996, Katsching H., 1996 и другие.
Однако исследования тревожно-фобических расстройств сексуального содержания носят фрагментарный характер [2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12].
До настоящего времени фобическая составляющая многих сексуальных нарушений оставалась вне поля зрения сексологов, а тем более - врачей смежных специальностей, традиционно занимающихся лечением сексуальных расстройств. Поэтому, несмотря на четкие указания по диагностике СТОСН и коитофобии по результатам вспомогательных исследований [13], обследование и лечение данного контингента больных не всегда являются эффективными [15].

Степень разработки темы исследования
До настоящего времени эффективность терапии пациентов с тревожно-фобическими расстройствами сексуального содержания недостаточно высока, что связано с недостаточным исследованием факторов, способствующих клиническому проявлению заболевания, а также критериев разграничения синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи и коитофобии. Кроме того, психотерапия тревожно-фобических расстройства сексуального содержания, в первую очередь, синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи, недостаточно учитывает влияние партнерши (супруги) пациента на развитие, манифестацию, течение и терапию заболевания. Крайне мало сообщений о применении супружеской секс-терапии в качестве коммуникативного и психотерапевтического тренинга с привлечением партнерши в качестве со-терапевта. Актуальность исследования заключается в повышении эффективности лечения тревожно-фобических расстройства сексуального содержания путем отработки комплексного подхода.
Цель исследования:
- Повышение эффективности терапии пациентов с тревожно-фобическими расстройствами сексуального содержания путем установления особенностей взаимосвязи психопатологических и сексуальных нарушений.
Задачи исследования:
1. Установление факторов, способствующих формированию тревожно-фобических расстройств сексуального содержания.
2. Уточнение дифференциально-диагностических критериев тревожно-фобических расстройств у пациентов с сексуальными нарушениями.
3. Изучение взаимодействия преморбидных, половозрастных и ситуационных факторов при формировании тревожно-фобических расстройств сексуального содержания.

выраженными отличиями между группами, объем исследования расценивается как минимальный и достаточный для решения поставленных задач.
И.2.1. Характеристика I группы
В I группу обследуемых вошли 32 мужчины в возрасте 19-37 лет (средний возраст 22,6±2,8 лет), сексуальное расстройство у которых было диагностировано в рамках синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи. Продолжительность заболевания составила в среднем 6,4 года (от 0,5 до 8,6 года). Состояли в браке 65,6 %, одинокие - 34,4 %.
Двое мужчин (6,25 %) ранее обращались к психиатрам, а 6 (18,75 %) - к сексопатологам. Диагнозы всех пациентов были в рамках заболеваний, относящихся к разделам Б40 (фобические тревожные расстройства) по МКБ-10 - см. таблицу 1.
Таблица!. Социальные показатели пациентов I группы
Показатель I группа
Кол-во наблюдений
Возраст 19-37 (22,6±2,8)
Продолжительность заболевания (лет) 6,4 (0,5-8,6)
Уровень образования Высшее 18 (56,2%)
Ср.спец. 8 (25,0%)
Среднее 6 (18,8%)
Семейное положение В браке 21 (65,6%)
Одинокие 11 (34,4%)
Ранее обращались к психиатрам 2 (6,25%)
Ранее обращались к сексопатологам 6 (18,75%)
Пациенты предъявляли жалобы на невозможность совершить или завершить коитус в связи с исчезновением эрекции в периоде