Патогенетические закономерности формирования специфического дефекта при параноидной шизофрении, осложненной алкоголизмом

• Автор: Колчев, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 94 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С СИНДРОМОМ ЗАВИСИМОСТИ
ОТ АЛКОГОЛЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Психические нарушения у пациентов, страдающих параноидной шизофренией в сочетании с синдромом зависимости от алкоголя
1.2. Когнитивные нарушения при параноидной шизофрении в
сочетании с синдромом зависимости от алкоголя
1.3. Связь структурно-метаболических расстройств и нарушений психических функций у пациентов, страдающих параноидной
шизофренией в сочетании с синдромом зависимости от алкоголя
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объем и условия проведения исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Нейропсихологические методы исследований
2.4. Морфологические методы исследований
2.5. Статистическая обработка полученных результатов
Глава 3. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПСИХИЧЕСКОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ШИЗОФРЕНИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С СИНДРОМОМ ЗАВИСИМОСТИ ОТ АЛКОГОЛЯ

3.1. Психические расстройства у пациентов, страдающих шизофренией и больных шизофренией в сочетании с синдромом зависимости от алкоголя
3.2. Нейрокогнитивные нарушения у больных шизофренией,
сочетающейся с синдромом зависимости от алкоголя
Глава 4. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КОРЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПАЦИЕНТОВ, С ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИЕЙ И БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ В СОЧЕТАНИИ
С СИНДРОМОМ ЗАВИСИМОСТИ ОТ АЖОГОЛЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ
В последние десятилетия отмечаются значительные изменения течения различных форм шизофрении с преимущественной трансформацией, как их клинических проявлений, так и характера и длительности ремиссий [23, 26, 28, 29]. Данное обстоятельство обусловлено, с одной стороны, использованием современных групп лекарственных препаратов в лечении этого заболевания, с другой, непосредственными изменениями фенотипических проявлений патоморфоза шизофренического процесса. [7, 82]. Наблюдаемые особенности патоморфоза шизофрении находят свое отражение в увеличении количества коморбидных форм, характеризующихся сочетанием шизофренического процесса и формирующейся алкогольной зависимости [3, 18, 46, 92]. Среди больных шизофрений и маниакально-депрессивным психозом до 30% пациентов употребляют психоактивные вещества и алкоголь [ 109]. По оценке различных авторов, от 10 до 20% больных шизофренией, наблюдающихся в психоневрологических диспансерах, страдают в той или иной степени выраженности алкогольной зависимостью [23, 76]. Считается, что алкоголизм присоединяется к эндогенному заболеванию в среднем через 2-3 года от дебюта и в равной доле случаев носит истинный или симптоматический характер [76] . Исследователи почти единодушны в отношении того, что сочетание алкоголизма и шизофрении ограничивает социальную и профессиональную активность пациентов, крайне негативно сказывается на семейном и социальном статусе больных, способствует нарастанию тяжелых явлений госпи-тализма и инвалидизации [110, 121, 182, 207]. Отечественные и зарубежные психиатры и ранее изучали расстройства шизофренического спектра, сочетающиеся с алкоголизмом, однако, закономерности формирования когнитивного дефицита, морфологический субстрат психических нарушений при параноидной шизофрении, сочетающейся с алкоголизмом, их механизмы и

2.4. Морфологические методы исследований
Образцы ткани размером 2x2 мм из области передних отделов коры головного мозга умерших пациентов, страдавших психической патологией, фиксировали в 2,5% растворе глутарового альдегида в течение 2 часов при температуре +4 С, затем постфиксировали в 2% растворе четырехокиси осмия в течение 1 часа. Далее, материал проводили через спирты возрастающей концентрации (для удаления воды), заливали в смесь эпона и аралдита (смолы, необходимые для уплотнения кусочков), помещали в термостат при +54 С. Через одни сутки (время, необходимое для затвердения заливочной смолы) на ультрамикротоме LKB-V (Швеция) готовили ультратонкие срезы, которые контрастировали уранилацетатом и цитратом свинца, после чего просматривали и фотографировали в трансмиссионном электронном микроскопе JEM 100СХ (Япония). Контролем служил секционный материал, взятый от людей, в анамнезе которых отсутствовали психические и неврологические заболевания.
2.5. Статистическая обработка полученных результатов.
Статистическая обработка полученных данных осуществлялась с использованием пакета прикладных программ «Microsoft Excel 2007» и «Statis-tica 7,0 for Windows». Достоверность различий между исследованными параметрами при нормальном их распределении оценивалась с использованием t-критерия Стьюдента.
При несоответствии полученных данных критериям нормального распределения был использован показатель медианы (Md), а также медианные критерии различия (критерий Манна-Уитни для двух независимых групп). Уровень вероятности р<0,05 считался в данном исследовании статистически достоверным. Корреляционный анализ проводился с использованием мето-