Распространенность бронхиальной астмы в Республике Башкортостан и клинико-иммунологические особенности ее сочетаний с заболеваниями системы пищеварения

• Автор: Галимова, Елена Станиславовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 267 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Цель исследования Задачи исследования Научная новизна
Теоретическая и практическая значимость Основные положения, выносимые на защиту Апробация работы Структура и объем работы

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ 20 СОЧЕТАНИЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
ЕЕ Распространенность сочетаний бронхиальной астмы с
заболеваниями системы пищеварения
1.2. О роли генетических факторов в развитии и течении 33 бронхиальной астмы
ЕЗ. Иммунологические аспекты воспаления при
бронхиальной астме
1.4. Исследование качества жизни у пациентов с 49 бронхиальной астмой
1.5. Современные подходы к лечению бронхиальной астмы 55 на фоне коморбидных заболеваний системы пищеварения
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2. Е Дизайн исследования
2.2. Материалы исследования
2.3. Методы исследования

2.3.1. Анкетирование
2.3.2. Клинико-лабораторное и инструментальное обследование
2.3.3. Молекулярно - генетические методы
2.3.4. Иммунологические методы
2.3.5. Статистические методы обработки результатов
ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМЫ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
3.1. Характеристика экологической ситуации в Республике 72 Башкортостан
3.2. Анализ показателей распространенности и 74 заболеваемости бронхиальной астмы и болезней системы пищеварения в Республике Башкортостан
3.3. Анализ показателей распространенности и
заболеваемости бронхиальной астмы у взрослого населения некоторых городов с неблагоприятной экологической обстановкой
3.4. Анализ первичной заболеваемости бронхиальной астмой 91 взрослого населения Республики Башкортостан и г.Уфа в зависимости от уровня загрязненности атмосферного воздуха
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ГЕНОВ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К
РАЗВИТИЮ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
4.1. Исследование полиморфных вариантов генов цитокинов 97 у больных бронхиальной астмой и здоровых доноров
4.2. Анализ ассоциации полиморфного варианта 97 гена -590 >Т (гз2243250) интерлейкина 4 с бронхиальной астмой
4.3. Анализ ассоциации полиморфного варианта -627С>А 104 гена интерлейкина 10 с бронхиальной астмой
4.4. Анализ ассоциации полиморфного локуса -308Є>А гена 107 фактора некроза опухолей а с бронхиальной астмой

4.5. Анализ ассоциации полиморфного варианта гена
интерлейкина 13 - 1ЫЗ {p.Argl44Gln, г$20541) с бронхиальной астмой
ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ 120 ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В СОЧЕТАНИИ С ПАТОЛОГИЕЙ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
5.1 Общая клинико-функциональная характеристика
исследуемых групп больных бронхиальной астмой
5.2. Клинические особенности течения БА у пациентов с 134 различной патологией системы пищеварения
5.3. Сравнительная оценка особенностей течения БА с 147 различной сопутствующей патологией системы пищеварения
5.4. Оценка влияния сопутствующей патологии системы 150 пищеварения на течение бронхиальной астмы
ГЛАВА 6. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У БОЛЬНЫХ С КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
6.1. Особенности изменений иммунного статуса у больных 163 бронхиальной астмой с различной сопутствующей патологией системы пищеварения
6.2. Показатели неспецифической резистентности и 169 системной воспалительной реакции у пациентов с изолированной бронхиальной астмой и больных с бронхиальной астмой, имеющих сопутствующую патологию системы пищеварения
6.3. Показатели лимфоцитарного звена иммунной системы и 176 компонентов комплемента с5а и сЗа у больных бронхиальной астмой
6.4. Исследование уровня цитокинов у больных 188 бронхиальной астмой в группах с сопутствующей патологией системы пищеварения и без ее наличия

в различных исследованиях, противоречивы, молекулярно-генетические основы формирования БА в отдельных популяциях пока изучены недостаточно.
Среди значительного количества генов-кандидатов БА особое место занимают гены цитокинов, играющих ключевую роль на всех стадиях реализации аллергических реакций [220].
Гены цитокинов и их рецепторов
Гуморальная составляющая межклеточных взаимодействий в иммунной системе опосредуется продуктами взаимодействующих клеток - цитокинами. Это белковые или полипептидные продукты активированных клеток иммунной системы, которые являются медиаторами межклеточных коммуникаций при иммунном ответе, гемопоэзе и развитии воспаления, эффекторами некоторых реакций иммунитета и служат связующим звеном между иммунной и другими системами организма. Цитокины играют существенную роль в контроле всех стадий развития и поддержания аллергических реакций и воспаления, поэтому анализ регуляции их активности имеет очень большое значение для понимания молекулярных основ патогенеза БА. Крупный кластер генов цитокинов (интерлейкинов 3, 4, 5, 9, 13, гранулоцит-макрофаг-колониестимулирующего фактора - ОМ-СББ) расположен на 5 хромосоме в области 5ц31-33 [206].
Ген интерлейкина 4 (1Ь4) и а-цепи рецептора 1Ь4 (1Ь4ЯА)
Ключевую роль в развитии аллергического воспаления играет 1Ь-4, основными продуцентами которого являются ТЬ2-лимфоциты, а также тучные клетки и В-лимфоциты. Связываясь со своим рецептором на поверхности В-клеток, интерлейкин 4 способен переключать их на производство на начальных стадиях воспаления. Кроме того, 1Ь-4 является сигналом дифференцировки СБ4+ Т-клеток в хелперы 2 типа, которые затем высвобождают дополнительное количество самого 1Ь-4 [185, 384].