Клинико-инструментальные критерии преждевременного старения при сочетанной терапевтической патологии

• Автор: Аносова, Елена Васильевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 124 с. : 2 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 СОЧЕТАННАЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ И
ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ СТАРЕНИЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Значение изучения процессов преждевременного старения в медицинской науке и клинике внутренних
болезней
1.2. Старение и преждевременное старение - проблема
современной цивилизации
1.3. Органы сердечно-сосудистой системы - мишени преждевременного старения при терапевтической патологии
1.4. Исторические аспекты поиска критериев оценки преждевременного старения организма и его систем
1.5. Анализ современных методов оценки преждевременного старения сердечно-сосудистой системы: их достоинства, недостатки и проблемы использования
1.6. Перспективы изучения сосудистой системы для решения вопросов дисбаланса между биологическим и
хронологическим возрастом
Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Основные термины и понятия
2.2. Дизайн исследования. Характеристика пациентов,
включенных в исследование
2.3. Методы исследования
2.3.1. Диагностика заболеваний у пациентов,
включенных в исследование
2.3.1.1. Диагностика гиперхолестеринемии
2.3.1.2. Диагностика эссенциальной артериальной гипертензии

2.3.1.3. Диагностика сахарного диабета типа
2.3.1.4. Диагностика хронической обструктивной
болезни легких
2.3.2. Специальные методы исследования
2.3.2.1. Оценка биологического возраста по эхокардиографии
2.3.2.2. Ультразвуковое дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, оценка сосудистого возраста по толщине комплекса интима-медиа общих сонных артерий
2.3.2.3. Оценка сосудистого возраста по модифицированной
шкале SCORE
2.4. Математике - статистические методы обработки данных
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Глава 3. СОСТОЯНИЕ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ ПРИ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИИ: КЛИНИКО - СТРУКТУРНЫЕ ПАРАЛЛЕЛИ
3.1. Характеристика толщины интима-медиа общих сонных артерий
в аспектах полиморбидности и возраста
3.2. Оценка нарушений эхоструктуры комплекса интима-медиа общих сонных артерий при сочетанной и изолированной соматической патологии
3.3. Атеросклеротические изменения общих сонных артерий:
доля стенозирующего поражения
3.4. Клиническая оценка уровня общего холестерина в зависимости
от наличия сочетанной терапевтической патологией и возраста
3.5. Динамика клинико - инструментальных показателей состояния сосудистой стенки при терапии аторвастатином
3.5.1. Динамика показателей липидного спектра у пациентов
групп обследования при терапии аторвастатином
3.5.2. Влияние аторвастатина на степень стенозирующего
атеросклеротического поражения и эхоструктуру бляшек
Глава 4. КЛИНИКО - ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ТЕМПОВ СТАРЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ В АСПЕКТЕ
ПОЛИМОРБИДНОСТИ
4Л. Возможности оценки биологического возраста
сердечно - сосудистой системы с использованием данных эхокардиографии
4.2. Оценка преждевременного старения сердечно-сосудистой системы по толщине интима-медиа общих сонных артерий
в аспекте полиморбидности
4.3. Использование липидснижающей терапии в анализе эффективности лечения преждевременного старения
4.3.1.Оценка показателей биологического возраста по толщине интима-медиа общих сонных артерий у пациентов с изолированной и сочетанной терапевтической патологией
при терапии аторвастатином
4.3.2. Сравнительная динамика показателей биологического возраста у больных с артериальной гипертензией на фоне гиперхолестеринемии по толщине интима-медиа общих сонных артерий и модифицированной шкале SCORE при
терапии аторвастатином
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

2008]. Эта формула вполне может быть использована для определения сосудистого возраста человека.
Измерение ТИМ ОСА является точной и воспроизводимой методикой. По данным проведенного обследования 1300 пациентов, воспроизводимость методики при измерении толщины КИМ из расчета на одного оператора составила 94,2%, на двух операторов - 92,7%. Средняя величина ошибки повторных измерений варьировала от 4 до 10,5% (5,2±1,4%) для одного оператора и от 6,3 до 15,6% (7,8±1,9%) для разных операторов, что не отличается от приводимой в литературе [Лелюк В.Г., Лелюк С.Э., 2007; Балахонова Т.В. с со-авт., 2010; Cobble М., Bale В., 2010; Bastida-Jumilla М.С. с соавт., 2013].
Установлена тесная взаимосвязь увеличения КИМ с риском развития кардиальных и цереброваскулярных осложнений, особенно при наличии артериальной гипертензии [Peters S.A. с соавт., 2011; Bots M.L., Den Ruijter
Н.М., 2012; Grau M. с соавт. 2012; Purroy F. с соавт., 2012; Den Ruijter H.M. с соавт., 2012, 2013]. Доказано, что различие в ТИМ в 0,1 мм ассоциируется с увеличением риска инфаркта миокарда с 10% до 15%, риска развития инсульта - с 13 до 18% [ВНОК. Национальные клинические рекомендации, 2009; Polak J.F., 2009; Iwamoto Y. с соавт., 2012; Lorenz М.W. с соавт., 2007, 2012].
Так, по данным исследований, утолщение КИМ ОСА уже в диапазоне нормальных значений (0,75-0,91 мм) сопровождается увеличением относительного риска развития первого инсульта в 4,8 раза [Touboul P.J. с соавт., 2004; Eieid M.F. с соавт., 2010]. В исследовании ARIC был установлен рост частоты развития ишемической болезни сердца в 4,3 раза у мужчин и 19,5 раза у женщин при увеличении КИМ в диапазоне 0,6-1 мм [Chambless L.E. с соавт., 2000]. Тесная взаимосвязь утолщения стенки сонной артерии и риска развития кардиальных и цереброваскулярных осложнений ассоциируется с высокой частотой встречаемости повышенных значений КИМ у бессимптомных пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений [Van der