ОЦЕНКА ВОЗМОЖНОСТИ МИОКАРДИАЛЬНОЙ ЦИТОПРОТЕКЦИИ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ СЕРДЦА В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

• Автор: Кучковская, Татьяна Павловна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 143 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Оценка метаболических нарушений при ишемии атеросклеротического генеза на фоне сахарного диабета 2 типа, адаптационные механизмы компенсации и возможности инструментальной диагностики
1.1 Эпидемиология коморбидной патологии: ИБС и сахарного диабета 2-го типа
1.2 Общность патогенетических механизмов ИБС и сахарного диабета
2-го типа
1.3 Электрофизиологическое ремоделирование миокарда при сахарном диабете 2-го типа
1.4 Изменения энергетического метаболизма миокарда в условиях ишемии
1.5 Использование метаболических'средств в комплексной терапии ИБС
1.6 Методики оценки адаптационно-метаболических изменений (вариабельность сердечного ритма, программа «Марс 500» («Экосан-2007») и дисперсионное картирование (Кардиовизор-06С))
1.6.1 Анализ вариабельности сердечного ритма
1.6.2 Проект «Марс 500»
1.6.3 Дисперсионное картирование ЭКГ
Глава 2. Материалы и методы исследования механизмов компенсации у пациентов со стенокардией напряжения в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа с помощью аппаратно-программного комплекса «Экосан-2007»
2.1 Общая характеристика комплекса «Экосан-2007»
2.2 Использование комплекса «Экосан-2007» в оценке адаптации добровольцев
2.3 Общая характеристика обследованных пациентов
2.4 Методы статистического анализа данных
Глава 3. Результаты и их обсуждение
3.1 Оценка функционального состояния системы кровообращения у добровольцев в 520 суточном эксперименте
3.2 Анализ индекса миокарда (ИМ) у пациентов с ИБО, а также при сочетании ИБО с сахарным диабетом 2-го типа на фоне включения в комплексную терапию триметазидина
3.3 Индекс функциональных изменений (ИФИ) в оценке адаптационного состояния пациентов с ИБС, а также при сочетании с СД 2-го типа с включением в комплексную терапию триметазидина
3.4 Анализ некоторых показателей ритма сердца, качества жизни в оценке функционального состояния пациентов с ИБС, а также при сочетании с
СД 2-го типа при включении в комплексную терапию триметазидина
3.5 Анализ некоторых показателей функционального состояния пациентов с признаками диабетической кардиальной нейропатии при включении в комплексную терапию триметазидина
3.5.1 Динамика ЧСС и артериального давления в процессе терапии у пациентов с ДВКН
3.5.2 Динамика ИМ, ИФИ и показателей ритма сердца у пациентов с ДВКН при подключении в терапию предуктала MB
Глава 4. Комплексная оценка адаптационных механизмов системы кровообращения на основе модели обобщенного индекса вегетативной
дисфункции
4.1 Практическое применение обобщенного индекса вегетативной
дисфункции в оценке динамики в процессе лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

улучшалась переносимость физических нагрузок. В исследовании TRIMPOL II при анализе подгруппы из 94 больных, перенесших ангиопластику или АКШ, у которых через 6 мес. применения метопролола сохранялась стенокардия, назначение триметазидина в течение 12 нед. приводило к значительному удлинению продолжительности нагрузочного теста и времени наступления стенокардии, снижению частоты возникновения приступов стенокардии и потребности в нитратах по сравнению с плацебо [27,53,78].
В многоцентровом исследовании ТРИУМФ (Россия) изучали антиангинальное действие триметазидина MB, присоединенного к недостаточно эффективной терапии у 846 больных, со стабильной стенокардией. Наряду с изучением антиангинального действия триметазидина MB оценивалось качество жизни как самим больным, так и врачом с помощью специальных опросников. Результаты исследования ТРИУМФ указывают на значительное улучшение состояния больных, уменьшение приступов стенокардии и потребности в нитроглицерине. Переносимость препарата была оценена как отличная и хорошая и врачами (98,4%), и пациентами (97,7%). В конце исследования 96% больных выразили желание продолжить терапию триметазидином MB [69].
В исследованиях TRIMPOL-I и TRIMPOL-II принимали участие пациенты с ИБС и сопутствующим сахарным диабетом. В них было показано, что при такой сочетанной патологии назначение триметазидина оказалось наиболее эффективным. Улучшились результаты пробы с физической нагрузкой, уменьшилась частота приступов стенокардии и в то же время развивалась гипогликемия [202,206].
Исследование TACT показало, что триметазидин в составе комбинированной терапии включающей бета-блокаторы или нитраты улучшает параметры теста с физической нагрузкой и уменьшает симптомы стенокардии по сравнению с плацебо [213].