Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких и их сочетание – клинико-лабораторные возможности дифференциальной диагностики традиционными методам

• Автор: Минченко, Ирина Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 141 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общность и различия бронхиальной астмы и ХОБЛ (современные представления)

1.2. Состояние воспалительного процесса при БА и ХОБЛ

1.3. Состояние обменных процессов при БА и ХОБЛ

1.4. Иммунный статус при БА и ХОБЛ

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ

2.1. Методы исследований

2.2. Характеристика обследованных больных
2.2.1. Больные бронхиальной астмой
2.2.2. Больные ХОБЛ
2.2.3. Больные с сочетанием БА и ХОБЛ
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
3.1. Общие сведения
3.2. Характеристика лабораторных показателей воспалительного синдрома
3.3. Характеристика лабораторных показателей синдрома
обменных нарушений
3.4. Характеристика лабораторных показателей гуморального звена иммунного статуса
3.5. Анализ содержания продуктов перекисного окисления липидов
и уровня эндогенной интоксикации
Резюме к главе
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ
4.1 Общие сведения
4.2. Характеристика лабораторных показателей воспалительного синдрома
4.3. Характеристика лабораторных показателей синдрома
обменных нарушений

4.4. Характеристика лабораторных показателей гуморального звена
иммунного статуса
4.5. Анализ состояния системы ПОЛ/АОС и уровня
эндогенной интоксикации
Резюме к главе
ГЛАВА 5. СОПОСТАВЛЕНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ И ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
5.1. Общие данные
5.2. Сравнительный анализ лабораторных показателей воспалительного синдрома
5.3. Сравнительный анализ лабораторных показателей
синдрома обменных нарушений
5.4. Сравнительный анализ лабораторных показателей гуморального звена иммунного статуса
5.5. Сравнительный анализ состояния системы ПОЛ/АОС
и показателей эндогенной интоксикации
Резюме к главе
ГЛАВА 6. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ СОЧЕТАНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГИХ
6.1. Общие данные
6.2. Характеристика лабораторных показателей воспалительного синдрома при сочетании БА и ХОБЛ
6.3. Харак теристика лабораторных показателей синдрома
обменных нарушений при сочетании БА и ХОБЛ
6.4. Характеристика лабораторных показателей гуморального звена иммунного статуса у больных с сочетанием БА и ХОБЛ
Резюме к главе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
1р - иммуноглобулины
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АСТ - аспартатаминотрансфераза
БА - бронхиальная астма
БАЛТ - бронхиальная астма легкого течения
БАСТ — бронхиальная астма средне-тяжелого течения
БАТТ — бронхиальная астма тяжелого течения
БГР - бронхиальная гиперреактивность
ВСНММ - вещества средней и низкой молекулярной массы
ГКС - глюкокортикостероиды
ДК - диеновые конъюгаты
ДН - дыхательная недостаточность
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
ИК - индекс курильщика
КОС - кислотно-основное состояние
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛПВП — липопротеиды высокой плотности
ЛПНП — липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
МДА - малоновый диальдегид
ОП - олигопептиды
ОФВ1 - объём форсированного выдоха за 1 сек.
П/яд - палочкоядерные лейкоциты ПОЛ - перекисное окисление липидов

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ, ХАРАКТЕРИСТИКА
ОБСЛЕДОВАННЫХ
2.1. Методы исследований.
Исследование больных складывалось из изучения жалоб, данных анамнеза, объективного и лабораторных исследований. Наряду с общеклиническими методами (анализы периферической крови, мокроты, электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки) были использованы специальные методы исследования как органов дыхания, так и, при необходимости, сопутствующей патологии.
ФВД исследовалась на аппарате «Этон-1». Вычисление лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) производилось по формуле Я.Я. Кальф-Калифа (1941) в модификации Б.А. Рейса и соавт., где ЛИИ=С+П+Ю+Ми/М+Л+Э, где С-сегментоядерные лейкоциты, П-палочкоядерные лейкоциты, Ю-юные формы, Ми-миелоциты, Л-лимфоциты, М-моноциты, Э-эозинофилы. Применение модификации вычисления ЛИИ связано с тем, что формула по Кальф-Калифу не работает при наличии признаков аллергизации организма, достаточно распространённой в нашем исследовании. Вычислялся также «Индекс сдвига лейкоцитов крови» (ИСЛК) (Н.А.Ардаматский с соавт
2000), который предполагает отношение суммы эозинофилов, базофилов и нейтрофилов к сумме агранулоцитов.
Определялись иммуноглобулины А, М, в, Е по методу Мапсшц циркулирующие иммунокомплексы (ЦИК). Исследование газов крови и показателей кислотно-основного состояния (КОС) проводилось микрометодом Аструпа.
Исследование уровня веществ средней и низкой молекулярной массы (ВСНММ) в плазме крови и эритроцитах, как показателя эндогенной интоксикации, выполнялось методом Малаховой М.Я. с соавт. (1994, 1995.). Методика предусматривает определение токсичности сред организма без учёта этиологических и нозологических особенностей заболеваний