Оценка роли цитокинов при остром алкогольном гепатите и изменение их спектра под влиянием пентоксифиллина

• Автор: Журавлева, Анастасия Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 3 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1 Острый алкогольный гепатит как особая форма алкогольной болезни печени

1.2 Оценка тяжести и прогноз при остром алкогольном гепатите

1.3 Роль иммунного воспаления в патогенезе острого алкогольного гепатита

1.3.1. ТГГР-а в патогенезе острого алкогольного гепатита

1.3.2.1Ь-6 в патогенезе острого алкогольного гепатита

1.3.3.1Ь-8 в патогенезе острого алкогольного гепатита

1.3.4. БОБ в патогенезе острого алкогольного гепатита

1.3.5.1Ы2+р40 в патогенезе острого алкогольного гепатита
1.3.6. ТОГ-(31 в патогенезе острого алкогольного гепатита
2.1. Патогенетическая терапия острого алкогольного гепатита
2.1.1. Возможности патогенетической терапии острого алкогольного гепатита
2.1.2. Ингибитор ПМГ-а пентокисфиллин как препарат выбора для терапии острого алкогольного гепатита тяжелого течения
2.1.3. Изменение цитокинового профиля под действием пентокисфиллина при
остром алкогольном гепатите тяжелого течения
Глава II. Материалы и методы исследования
Глава Ш.Результаты исследования
3.1. Общая демографическая и клинико-лабораторная характеристика пациентов с острым алкогольным гепатитом
3.2. Корелляция уровней цитокинов сыворотки крови у пациентов с острым алкогольным гепатитом между собой
3.3. Корелляция уровней интерлейкинов с показателями воспаления в печени и маркерами синтетической функции печени
3.4. Влияние уровней цитокинов на внутригоспитальную выживаемость пациентов с острым алкогольным гепатитом
3.5. Влияние пентоксифиллина на динамику цитокинов при остром алкогольном гепатите
3.5.1. Характеристика пациентов с острым алкогольным гепатитом легкого течения (с индексом Маддрея менее 32)
3.5.2. Характеристика пациентов с острым алкогольным гепатитом тяжелого течения (с индексом Маддрея более 32) до начала лечения
3.5.3. Сравнительная характеристика сывороточных цитокинов в подгруппах пациентов с острым алкогольным гепатитом, получавших и не получавших пентоксифиллин
3.5.4. Динамика уровней цитокинов в сыворотке крови в подгруппах пациентов с острым алкогольным гепатитом, получавших и не получавших пентоксифиллин
3.5.5. Динамика уровней цитокинов в сыворотке крови в зависимости от течения острого алкогольного гепатита у пациентов, получавших и не получавших
пентоксифиллин
Глава IV. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
AJIT - аланиновая аминотрансфераза
ACT - аспарагиновая аминотрансфераза
ГБУЗ - городское бюджетное учреждение здравоохранения
ГКБ - городская клиническая больница
ГГТ - гамма-глутамилтрансфераза
ДЗМ - Департамент Здравоохранения Москвы
ОАГ - острый алкогольный гепатит
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХЭ - холинэстераза
ЩФ - щелочная фосфатаза
ЭГ ДС - эзофагогастродуоденоскопия
С-РБ - С-реактивный белок
HBsAg - поверхностный антиген вируса гепатита В
HCVAb — антитела к вирусному гепатиту С
IL-6 - интерлейкин
IL-8 — интерлейкин
IL-12+р40 — интерлейкин 12-р40
SIRS - systemic inflammatory response syndrome
TMF-a — фактор некроза опухолей
FGF - фактор роста фибробластов

- пациенты с инфекционными заболеваниями (пневмония, сепсис, инфекционный эндокардит, пиелонефрит и т.д.);
- пациенты с тяжелыми кардиологическими заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением;
- пациенты с подозрением на онкопатологию.
В ходе исследования проводилась оценка клинического состояния больных с использованием общих методов (расспрос, осмотр, физическое обследование).
Всем пациентам было проведено исследование цитокинов в периферической крови (TNF-a, IL-6, IL-8, IL12+p40, TGF-pi). Исследование цитокина FGF проведено 26 пациентам. Цитокины были исследованы с помощью твердофазного неконкурентного иммуноферментного анализа («сэндвич»-метод) стандартными наборами: TNF-a, IL-6 и TGF-pi с помощью тест-систем фирмы eBioscience (Австрия), IL-8 и FGF с помощью тест-систем фирмы Bender MedSystems (Австрия), IL12+p40 с помощью тест-систем фирмы Invitrogen (США).
В динамике до начала терапии и через 2 недели от начала терапии исследование цитокинов (TNF-a, IL-6, IL-8, IL12+p40, TGF-pi) проведено 66 пациентам. Исследование цитокина FGF в динамике проведено 17 пациентам. За «норму» принимали значения цитокинов в пг/мл 15-ти относительно здоровых добровольцев: IL-6=0; IL-8=0; FGF=0; IL-12+p40=62,4±5,5; TGF-pl=36,7±6,5; TNF-a=2,25±0,l 1. Исследование цитокинов сыворотки крови проведено в лаборатории биохимии Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный научный центр наркологии» Министерсва Здравоохранения Российской Федерации (заведующий лабораторией академик РАМН Л.Ф. Панченко). Цитокины в динамике не исследованы следующим категориям пациентов пациентам: умершие менее, чем в течение 14 дней после поступления, выписанные за нарушение режима, переведенные по показаниям в другие стационары.