Технологические особенности проведения высокодозного донорского тромбоцитафереза

• Автор: Варламова, Светлана Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.29
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИ Е

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Актуальные вопросы донорского тромбоцитафереза

1.1. Роль тромбоцитов в заместительной терапии

1.2. Методы получения ТК

1.2. I.История развития методов заготовки ТК

1.2.2. Метод заготовки тромбоцитов из ОТП

1.2.3. Методы заготовки тромбогщтов из J1TC

1.2.4. Автоматический тромбоцитаферез
1.3. Критерии качества ТК и сравнение морфофункциональных свойств тромбоцитов, заготовленных различными методами
1.4. Сравнительная оценка аферезных технологий
1.5. Факторы, влияющие на функциональные свойства тромбоцитов
1.5.1. Сравнение функциональной полноценности тромбоцитов, заготовленных на различных сепараторах клеток крови
1.5.2. Влияние условий хранения на функциональную полноценность тромбоцитов
1.6. Факторы, влияющие на безопасность и эффективность трансфузий тромбо цитов
1.7. Переносимость ТЦФ и влияние ТЦФ на организм донора
1.9. Экономические вопросы заготовки терапевтических доз
тромбоцитов
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Характеристика групп доноров
2.1.1. Критерии отбора доноров для заготовки терапевтических доз тромбоцитов

2.2. Характеристика сепараторов клеток крови и аферезного ТЦФ
2.2. Методы обследования доноров
2.4. Методы исследования ТК
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
ЗЛ. Методические особенности заготовки терапевтических доз тромбоцитов
3.1.1. Критерии отбора доноров для заготовки терапевтических доз тромбоцитов
3.1.2. Сравнительная характеристика ТЦФ в 3-х исследуемых группах
3.1.3. Изучение факторов, влияющих на количество заготавливаемых доз тромбоцитов
3.1.4. Исследование содержания тромбоцитов в крови доноров при заготовке терапевтических доз ТК
3.1.5. Сравнительные результаты заготовки терапевтических доз тромбоцитов
3.1.6. Характеристика интенсивного аппаратного ТЦФ
3.1.7. Сравнительная характеристика эффективности интенсивного ТЦФ
на различных сепараторах клеток крови
3.2. Морфофункциональная характеристика тромбоцитов у доноров и в тромбоцитном концентрате
3.2.1. Исследование морфологии тромбоцитов в сканирующем электронном микроскопе
3.2.2. Исследование функциональных свойств тромбоцитов у доноров и в
тромбоцитных концентратах
3.3. Исследование переносимости донорами интенсивного ТЦФ
3.3.1. Исследование показателей гемограммы
3.3.2. Исследование цитометрических параметров тромбоцитов
3.3.3. Изучение электрофоретической подвижности эритроцитов доноров при проведении интенсивных ТЦФ

3.3.4. Изучение цитоархитектоники эритроцитов у доноров тромбоцитов в
сканирующем электронном микроскопе
3.3.5. Исследование уровня электролитов у доноров при проведении аппаратного ТЦФ
3.3.6. Исследование коагуляционных показателей у доноров тромбоцитов
3.3.8. Исследование обмена железа у доноров при проведении интенсивного ТЦФ
3.3.9. Исследование биохимических параметров у доноров при проведении
интенсивного ТЦФ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Dettke M. et al. (136, 137) провели исследование воздействия цитрата на костный метаболизм и на минеральную плотность костей у здоровых доноров тромбоцитов. С этой целью исследовали уровень биохимических маркеров костной резорбции: коллагена 1 типа Ctelopeptide (CLX) и остеокальцина (ОСЬ) у 77 доноров тромбоцитов до начала и после выполнения ТЦФ. Показано, что при ТЦФ происходит изменение костной резорбции, проявляющейся в увеличении сывороточного CLX по сравнению с его уровнем перед процедурой (р=0,001) и имеющее прямую зависимость от количества вводимого цитрата. Этот эффект был кратковременным, CLX возвращался к исходному уровню через 2 часа после окончания ТЦФ. Для анализа влияния частоты ТЦФ на структуру костей определяли плотность минералов в костях (BMD) в группе доноров тромбоцитов с интенсивными ТЦФ (>100, п=45) и в группе доноров тромбоцитов с стандартным интервалом ТЦФ (<50, п=40). У 35% доноров 1-ой группы были выявлены признаки остеопатии более значимые в поясничных позвонках, чем в шейке бедра. Во 2-ой группе плотность этих костей изменялась незначительно. Сделан вывод, что изменения происходящие при ТЦФ в костной ткани из-за воздействия цитрата, прежде всего связаны с увеличением костномозговой резорбции кальция. Авторы пришли к заключению, что многократные ТЦФ (>100) должны рассматриваться, как фактор риска развития остеопатий.
В оценке здоровья доноров большое значение имеет контроль за состоянием метаболизма железа, так как дефицит железа в организме донора влияет на факторы гуморального и клеточного иммунитета, снижая иммунологическую резистентность организма (11, 62, 76). Mendez A. et al. (215) изучили влияние аппаратных ТЦФ на доноров с уровнем Нв <125 г/л и показали их безопасность и эффективность. Известно, что допуск доноров для заготовки цельной крови и компонентов проводится при уровне Нв более 125г/л. Для доноров тромбоцитов снижение уровня Нв служит причиной отвода от ТЦФ. У 1864 доноров было заготовлено 13716 ТК. 302 донора тромбоцитов (16%), от которых заготовили 2013 ТК, имели Нв менее 125 г/л,