Шовное лигирование терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии под контролем ультразвуковой доплерометрии в лечении геморроя

• Автор: Канаметов, Мурат Хамидбиевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1 1 Актуальность проблеммы
1 2 Консервативное лечение геморроя
1 3 Хирургические методы лечения геморроя
1 4 Миниинвазивные методы лечения геморроя
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2 1 Общая характеристика клинических наблюдений
2 2 Сравнительная клиническая характеристика больных, включенных в исследование
2 3 Методы обследования больных
ГЛАВА 3 ТЕХНИКА ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
3 1 Методика лигирования внутренних
геморроидальных узлов латексными кольцами
3 2 Техника лигирования дистальных ветвей верхней
прямокишечной артерии под контролем ультразвуковой допплерометрии
ГЛАВА 4 ХАРАКТЕР ИЗМЕНЕНИЙ КРОВОТОКА И РАЗМЕРОВ ВНУТРЕННИХ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ ПОСЛЕ ШОВНОГО ЛИГИРОВАНИЯ ТЕРМИНАЛЬНЫХ ВЕТВЕЙ ВЕРХНЕЙ ПРЯМОКИШЕЧНОЙ АРТЕРИИ ПОД КОНТРОЛЕМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОМЕТРИИ
ГЛАВА 5 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОГО ГЕМОРРОЯ
СТАДИИ
5 1 Сравнигельная оценка результатов лечения
5 2 Показания и противопоказания к шовному лигированию дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии под
контролем ультразвуковой допплерометрии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы: Геморрой заболевание широко
распространенное среди взрослого населения, частота его составляет 40% от общего числа проктологических заболеваний. По данным литературы каждый третий из этих пациентов нуждается в хирургическом лечении (Федоров В.Д., Дульцев Ю.В., 1984; Ривкин В.Л. с соавт., 1994; Воробьев Г.И., 2001).
Несмотря на большое число специальной литературы, многие вопросы лечения геморроя и его осложнений продолжают оставаться дискутабельными. а выбор объема и метода хирургической коррекции при этом заболевании, до настоящего времени, окончательно не разрешены.
В России наибольшее распросгранение получила геморроидэктомия по типу операции Миллигана - Моргана (Благодарный Л. А., 1999; Воробьев Г.И,. 2001).
Крайне важно подчеркнуть, что после геморроидэктомии, по данным литературы, у 23-34% больных возникает выраженный болевой синдром, требующий неоднократного применения наркотических анальгетиков, у 15-24% - дизурические расстройства, приводящие к необходимости длительной медикаментозной стимуляции и катетеризации мочевого пузыря, у 2-4% -кровотечения. Гнойно-воспалительные осложнения возникают у 2-3% оперированных больных. В отдаленные сроки у 6-9 % оперированных формируются стриктуры анального канала, а у 1,8-4 % пациентов выявляется слабость анального сфинктера. Средний срок реабилитации после геморроидэктомии составляет не менее 4 недель (Благодарный Л.А., 1999; Дульцев Ю.В. с соавт., 1989; АгЬтап в., Кгоок Н., 2000). Несмотря на то, что геморроидэктомия расценивается большинством хирургов как радикальный способ лечения геморроя в течении 2-3 лет после вмешательства возврат заболевания отмечается в 1-3% наблюдений, спустя 10-12 лет у 8,3% больных (Генри М., Свош М., 1988; Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л., 2000; Ассагрю О., 1992; Соязглап В., 1993).

2.2. СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
БОЛЬНЫХ, ВКЛЮЧЕННЫХ В ИССЛЕДОВАНИЕ.
Сравнительный анализ больных основной и контрольной групп не выявил статистически достоверных различий по возрасту и полу (р>0,05) Так среди 102 проспективно включенных в исследование пациентов, перенесших шовное лигирование геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии, было 45 (44,1%) женщин и 57 (55,9%) мужчин в возрасте от 20 до 80 лет. Соотношение женщин и мужчин в основной группе составляло 1:1,3. Средний возраст составил 44±4,3 года (табл.2).
Таблица 2.
Сравнительная характеристика больных геморроем по полу
1 Пол Основная группа Контрольная группа Р
Абс. % Абс. %
Мужской 57 55,9 54 54,0 р>0
Женский 45 44,1 46 46,0 р>0
Всего: 102 100,0 100 100,0
Соответственно, из 100 пациентов, перенесших лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами было 46 (46,0%) женщин и 54 (54,0%) мужчин, их соотношение составило 1:1,2, средний возраст составил 43,4± 17,01 года.