Проточный трансмембранный диализ сальниковой сумки и энтеральная озонотерапия в комплексном лечении больных острым деструктивным панкреатитом

• Автор: Анишина, Ольга Валериевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 160 с.

1.1. Современные представления о патофизиологии бактериотоксинемии при панкреонекрозе.

1.2. Способы дренирования сальниковой сумки при панкреонекрозе

1.3. Современные методы антибактериальной терапии и профилактики при панкреонекрозе

ГЛАВА2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

ГЛАВАЗ. СТЕНДОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Результаты сравнительной оценки свойств полупроницаемых мембран.

3.2. Антимикробная активность диализирующего раствора, содержащего антибактериальный препарат, в режимах фракционного и проточного диализа
ГЛАВА4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ АПРОБАЦИЯ МЕТОДА ПРОТОЧНОГО ТРАНСМЕМБРАННОГО ДИАЛИЗА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ОСТРОМ ПЕРВИЧНОГНОЙНОМ ПАНКРЕАТИТЕ

4.1. Течение острого первичногнойного панкреатита у животных.

4.2. Сравнительная оценка эффективности фракционного и проточного режимов трансмембранного диализа брюшной полости при остром первичногнойном панкреатите.
3





ГЛАВА5. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПРОТОЧНОГО ТРАНСМЕМБРАННОГО ДИАЛИЗА САЛЬНИКОВОЙ СУМКИ И ЭНТЕРАЛЬНОЙ 0НОТЕРАПИИ
5.1. Результаты хирургического лечения больных с острым деструктивным панкреатитом при проведении традиционной терапии.
5.2. Характеристика микрофлоры брюшной полости и желудочнокишечного тракта у больных панкреонекрозом
5.3. Результаты клинического применения проточного трансмембранного диализа сальниковой сумки и энтеральной озонотерапии
5.4. Динамика состава микрофлоры брюшной полости и желудочнокишечного тракта у больных деструктивным панкреатитом на фоне проведения проточного трансмембранного диализа сальниковой сумки и энтеральной озонотерапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


Несмотря на нарушение регионарного
кровообращения, происходит интенсивное всасывание токсических продуктов метаболизма в систему воротной вены. Прогрессивно нарастающий эндотоксикоз на фоне гипоксии еще больше усиливает нарушение тканевого обмена веществ. Вторая фаза острого панкреатита связана с развитием поздних постнекротических инфекционных осложнений в зонах некроза различной локализации. Статистические данные свидетельствуют, что инфицирование очагов деструкции в поджелудочной железе и парапанкреатическом пространстве происходит у больных ПН в различные сроки заболевания 5,. Доля инфекционных осложнений среди причин смерти больных ПН составляет 9,7. Благоприятные условия для развития панкреатической инфекции определяются наличием некротических тканей различной локализации, масштабом некротического поражения, характером кровоснабжения тканей. Инфицированные формы некроза выявляют у больных на 1й неделе заболевания, у на 2й, у на 3й и у больных на 4й неделе 9,8. В сроки более 3 месяцев, как правило, развиваются панкреатогенные абсцессы. Максимальная летальность при ПН вследствие разнообразных гнойносептических осложнений отмечена в течение первых 4 недель от начала заболевания, минимальная при сроках развития панкреатической инфекции более 1 месяца 2,9. Предполагается, что даже при адекватной санации сальниковой сумки и свободной брюшной полости причиной сохранения и прогрессирования интоксикации, а в последующем причиной формирования гнойных осложнений может явиться интестинальный очаг инфекции ,.