Органосохраняющие технологии хирургического лечения лейомиом и лейомиобластом верхнего отдела пищеварительного тракта

• Автор: Николаев, Николай Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 135 с. : 70 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список используемых сокращений
Введение (общая характеристика работы)
Глава 1. Современные аспекты диагностики и тактики лечения доброкачественных гладкомышечных новообразований верхнего
отдела пищеварительного тракта (обзор литературы)
Резюме
Глава 2. Методы исследования
2.1. Эзофагогастродуоденоскопия
2.2. Эндоскопическая ультрсонография пищевода, желудка, ДПК
2.3. Рентгенологическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишки
2.4. Зондовая энтерография
2.5. Ультрасонографическое исследование абдоминального отдела пищевода, желудка, ДПК, тонкой кишки
2.5.1. Исследование желудка
2.5.2. Исследование двенадцатиперстной кишки
2.5.3. Исследование тонкой кишки
2.6. Ангиографическое исследование
2.7. Морфологическое исследование
2.8. Исследование секреторной функции желудка
2.9. Манометрическое исследование пищевода, желудка, ДПК
2.10. Компьютерная томография пищевода, желудка, ДПК, тонкой
кишки
2.11. Лапароскопическое исследование
2.12. Методы статистической обработки
2.13. Резюме
Глава 3. Материал исследования. Результаты инструментальных

методов исследования
3.1. Общая характеристика больных
3.2. Клинические синдромы при лейомиомах, лейомиобластомах верхнего отдела пищеварительного тракта
3.3. «Маски» клинических ситуаций лейомиом и лейомиобластом
3.4. Комплексная диагностика лейомиом, лейомобластом верхнего
отдела пищеварительного тракта
3.4.1. Результаты эндоскопического исследования
3.4.2. Результаты эндоскопической ультрасонографии
3.4.3. Результаты рентгенологического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишки
3.4.4. Результаты ультрасонографического исследования абдоминального отдела пищевода, желудка, ДПК, тонкой кишки
3.4.5. Результаты ангиографического исследования
3.4.6. Результаты морфологического исследования
3.4.7. Результаты исследования секреторной функции желудка
3.4.8. Результаты манометрического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки
3.4.9. Результаты компьютерной томографии пищевода, желудка,
ДПК, тонкой кишки
3.5. Резюме
Глава 4. Технологии хирургического лечения лейомиом и лейомиобластом верхнего отдела пищеварительного тракта
4.1. Интраоперационное исследование
4.2. Технология хирургического лечения лейомиом и лейомиобластом пищеводно-желудочного перехода
4.3. Технология хирургического лечения лейомиом и лейомиобластом антрального отдела желудка, гастро-дуоденального перехода

4.4. Технология хирургического лечения лейомиом и лейомиобластом большого сосочка двенадцатиперстной кишки и околососочковой локализации
4.5. Технологические стандарты и алгоритм хирургического лечения лейомиом и лейомиобластом верхнего отдела ЖКТ
4.6. Эндоскопическое лечение при лейомиомах пищевода, желудка,

4.6.1. Эндоскопическое петельное удаление
4.6.2. Эндоскопическое вылущивание подслизистой опухоли
с предварительным рассечением слизистой оболочки
4.7. Резюме
Глава 5. Результаты хирургического лечения больных с лейомиомами и лейомиобластомами пищевода, желудка, ДПК, тонкой кишки
5.1. Клиническая оценка результатов оперативного лечения
5.2. Оценка качества жизни пациентов
5.3. Эндоскопическое исследование пищевода, желудка, ДПК
5.4. Рентгенологическое исследование пищевода, желудка, ДПК,
тонкой кишки
5.5. Ультрасонографическое исследование желудка, ДПК,
тонкой кишки
5.6. Исследование секреторной функции желудка
5.7. Манометрическое исследование пищевода, желудка, ДПК
5.8. Резюме
Заключение
Выводы
Литература
Приложения

и 7,5 х 6 см соответственно. При мониторинге, в течение 12 мес., у 1 больного отмечено значительное увеличение размеров опухоли. Хирургическое лечение проведено у 6 больных. Диагноз лейомиомы подтвержден у 5 больных. Перед операцией у 1 больного лейомиома диагностирована ошибочно - обнаружена бронхогенная киста. В заключении, авторы указывают на низкую тенденцию лейомиом к увеличению и возможность диагностирования при ВУЗИ.
Вопросы тактики лечения лейомиом ЖКТ до настоящего времени остаются дискутабельными, а результаты хирургического метода, являющегося ведущим при этой патологии оставляют желать много лучшего.
Оперативная тактика также до последнего времени еще окончательно не выработана. В.В.Чупрыка (1976) и некоторые зарубежные авторы (Magani, 1978; Grace, 1981) считают, что в большинстве случаев необходимо выполнять резекцию желудка и лишь в исключительных случаях ограничиться органосохраняющими операциями, такими как энуклеация, клиновидная и парциальная резекции.
В противоположность им З.В.Пестова (1970), Genton (1973), И.В.Азарова (1977) считают возможным ограничиться иссечением опухоли при условии морфологического подтверждения ее доброкачественной неэпителиальной природы. В связи с этим возрастает роль гистологического исследования как дооперационного материала, так и интраоперационной биопсии для окончательного определения объема оперативного лечения.
В настоящее время, по данным отечественной и иностранной литературы отмечается тенденция в лечении лейомиом доступной локализации эндоскопическим и лапароскопическим (торакоскопическим) способами (Е.А Брюханов и др., 2001; Takahashi et al., 1997; Nobuyasu Takada et ah, 1997; Lycke et ah, 1997; Yohei Mizuta et ah, 1997; Masazumi Watanabe et ah, 1998; Filipi et ah, 1999; Omura et ah, 1999).