Диагностика парастернальных "сторожевых" лимфатических узлов в повышении эффективности хирургического лечения рака молочной железы

• Автор: Гвахария, Николай Вахтангович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 26 ил.

1.1. ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАЗОВ В ПАРАСТЕРНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1.2. МЕТОДЫ ЛЕЧЕБНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ПАРАСТЕРНАЛЬНЫЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕКТОР

1.3. СТОРОЖЕВЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ И ИХ ЗНАЧЕНИЕ ПРИ РАКЕ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЙ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. РЕЗУЛЬТАТЫ РАДИОИЗОТОПНОЙ И ЦВЕТОВОЙ ИНДИКАЦИИ ПАРАСТЕРНАЛЬНЫХ СТОРОЖЕВЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ПАРАСТЕРНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ.
3.2. ВИДЕОТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ ПАРАСТЕРНАЛЬНАЯ ЛИМФОДИССЕКЦИЯ ВТПЛ КАК АЛЬТЕРНАТИВА ОПЕРАЦИИ УРБАНАХОЛДИНА
3.3. СОПОСТАВЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, РАДИОИЗОТОПНОЙ И ЦВЕТОВОЙ ВИЗУАЛЬНОЙ ИНДИКАЦИИ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ПАРАСТЕРНАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ.
ГЛАВА 4. АЛГОРИТМ ПРЕД И ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕТАСТАЗОВ В ПАРАСТЕРНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ И ЕГО ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОБЪЕМА ОПЕРАЦИИ И АДЪЮВАНТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Даценко и соавт. Метастатическое поражение в парастернальной зоне выявлено в ,2 наблюдений. При сопоставлении данных гистологического исследования и трансстернальной флебографии у 7 больных, ложноотрицательные результаты получены в 8,6, а ложноположительные в 4,5 случаев. Автор указывает на высокую значимость данной методики для выбора метода лучевого воздействия на парастернальную зону и контроля эффективности лучевой терапии путем повторной флебографии после окончания облучения , , . Недостатком чрезгрудинной флебографии является инвазивность метода и, как следствие, наличие противопоказаний. К ним относятся заболевания почек, печени, миокарда, поливалентная аллергия, непереносимость препаратов йода и др. Это привело к поиску более безопасных и информативных методов исследования парастернальной зоны. С широким внедрением в клиническую практику радиоизотопных методов исследования, представилась возможность использования этих методик для изучения состояния парастернального лимфатического коллектора. Метод непрямой радиоизотопной лимфосцинтиграфии парастернальной зоны, впервые предложенный i . В клетчатку под мечевидный отросток грудины
вводят коллоидное золото Аи . Задержка коллоидных частиц в лимфатических узлах парастернальной зоны обуславливает их визуализацию на скеннограммах через часа после введения. При отсутствии метастатического поражения лимфатических узлов происходит равномерное накопление препарата. Напротив, в случае развития метастазов накопления препарата не происходит 9.