Применение нормальных фибробластов и кератиноцитов человека, культивированных in vitro, в комплексном лечении пациентов с трофическими язвами венозного генеза

• Автор: Лапин, Андрей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 177 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПАТОГЕНИТИЧЕСКИЕ МЕХАНИХМЫ, ТЕЧЕНИЕ, ПРОГНОЗ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕКИХ ЯЗВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ВЕНОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ (обзор литературы)
1.1. Лечение ТЯ нижних конечностей - актуальная проблема клинической хирургии
1.2.История вопроса
1.3. Анатомические и патофизиологические предпосылки возникновения трофических язв
1.4. Классификация хронической венозной недостаточности и трофических язв нижних конечностей
1.5. Диагностика хронической венозной недостаточности и трофических язв
1.6. Лечение трофических язв
1.7. Применение клеточных продуктов в клинической практике
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика пациентов
2.2. Исследование состояния сосудистого русла и определение стадии хронической венозной недостаточности
2.3. Макроморфологическая оценка язвенного дефекта и оценка микробробного пейзажа трофической язвы
2.4. Оценка результатов бактериологического анализа отделяемого
из трофической язвы
2.5. Оценка воспалительных изменений и репаративных процессов в зоне трофической язвы
2.6. Способ получения и методика пересадки на трофические язвы клеточных продуктов

2.7 Методы математического анализа
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРВИЧНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТРОФИЧЕСКИМИ ЯЗВАМИ ВЕНОЗНОГО
ГЕНЗА
Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРВИЧНОГО КУРСА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТРОФИЧЕСКИМИ ЯЗВАМИ КАК ЭТАП
ПОДГОТОВКИ К ПЕРЕСАДКЕ КЛЕТОЧНОГО МАТЕРИАЛА
Глава V. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТРОФИЧЕСКИМИ ЯЗВАМИ С ПРИМЕНЕНИЕМ КЛЕТОЧНЫХ
ПРОДУКТОВ
Глава VI. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОВЕДЕННОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АК аналог кожи
ВБ варикозная болезнь
КОЕБ колониеобразующие единицы бактерий
МГІКТ многослойный пласт кератиноцитов
пв перфорантные вены
ПТБ посттромботическая болезнь
ФБ фибробласты
ХВН хроническая венозная недостаточность
ТЯ трофическая язва

1.5. Диагностика хронической венозной недостаточности и трофических язв.
Большое значение в выборе способа и тактики лечения принадлежит различным методам диагностики, которые в последние время, являются неинвазивными, что определяет их широкое применение и доступность. Важнейшей задачей диагностики данной патологии считается выявление недостаточности клапанного аппарата перфорантных вен. В литературе приводятся различные данные о диагностических возможностях различных методов. Так осмотр, пальпация и клинические пробы, позволяют правильно определять локализацию перфорантных вен с клапанной недостаточностью у 50-60 % больных. (Богданов А.Е.и соавтр.1994; Васюков В.Я.,1999 ;Juenger.M. 2004.), флебография — у 72- 96%, (Константинова Г.Д. 1997; Егоренков М.В., Митин С.Е.2005), инфракрасная термография -73-98% (Липницкий Е.М., 2001 Зубарев А.Р.2005), так же имеются сообщения о применении тепловидения для диагностики состояния сосудистой системы (Гостищев В.К. и соавт.,1999; Runge E.et al., 1998). Неинвазивность, абсолютная безвредность, доступность использования и в то же время достаточная информативность делают этот метод ценным в диагностике венозной недостаточности. Он позволяет дифференцировать варикозную болезнь от посттромбофлебитической, выявить локализацию недостаточных перфорантных вен, судить о стадии раневого процесса в ТЯ, определить степень кровообращения и трофических расстройств в той или иной зоне голени, площадь измененных тканей (Ларин С.И., Мазепа Е.А. 2005). Среди инструментальных методов исследования периферического кровообращения определенное место принадлежит реовазографии. Несмотря на то, что большинство исследователей считают реовазографию индикатором артериального кровотока, имеются отдельные сообщения о влиянии венозного кровотока и микроциркуляции на форму реографической кривой (Кузин М.И. и др., 1977;).