Гастроэзофагеальный рефлюкс при острой хирургической патологии

• Автор: Пинчук, Татьяна Павловна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 225 с. : 37 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Клиническая характеристика ГЭР

1.2. Методы диагностики ГЭР

1.3. Патогенез и современные методы лечения ГЭР

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования

2.1 Общая характеристика собственных наблюдений

2.2 Методы исследования

Глава 3. Комплексная диагностика гастроэзофагеального рефлюкса

3.1. Клиническая диагностика
3.2 Эндоскопическая и морфологическая диагностика
3.2.1. Эндоскопическая и морфологическая диагностика ГЭР у больных с острым пептическим эзоагитом (I группа) и острыми хирургическими
заболеваниями органов брюшной полости (II группа)
3.2.3. Сопутствующие изменения желудка и двенадцатиперстной кишки, выявленные при эгдс у больных I, II и III групп
3.3. Лучевая диагностика
3.3.1. Рентгенологическое исследование
3.3.2. Радиоизотопное исследование 136 '
3.4. Функциональная диагностика
3.4.1. Исследование секреторной функции желудка
3.4.2. Исследование моторной функции пищевода и желудка
Глава 4. Особенности патогенеза, принципы диагностики и лечения ГЭР у больных с острой хирургической патологией
Заключение

Выводы:
Практические рекомендации:
Указатель литературы:

Список сокращений
12 п.к. - двенадцатиперстная кишка
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
ГПОД - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
ДГР - дуоденогастральный рефлюкс
НПС - нижний пищеводный сфинктер
РФП - радиофармпрепарат
РЭ - рефлюкс-эзофагит
ХОП — химический ожог пищевода
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия

пептические язвы, рассматриваются отдельно и отмечается либо их наличие, либо отсутствие. На стадию рефлюкс-эзофагита это не влияет. Данная классификация также предусматривает четырехстепенную градацию рефлюкс-эзофагита:
Стадия А - один (или более) участок поврежденной СО размером до 5 мм, который не захватывает СО между складками, то есть расположен на вершине складки.
Стадия В - один (или более) участок поврежденной СО размером более 5 мм, который не захватывает СО между складками.
Стадия С - один (или более) участок поврежденной СО, который распространяется на СО между двумя или более складками, но вовлекает менее 75% окружности пищевода.
Стадия О - один (или более) участок поврежденной СО, который вовлекает более 75% окружности пищевода.
Состоявшаяся в октябре 1997 года конференция международной рабочей группы в г. Генвале (Бельгия) приняла решение различать эндоскопически негативную (неэрозивную) и эндоскопически позитивную (эрозивную) гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь [294]. Рефлюкс-эзофагит, проявляющийся только отеком и гиперемией СО пищевода, было предложено относить к эндоскопически негативной рефлюксной болезни. В то же время Лос-Анджелесская классификация участком повреждения считает не только некроз эпителия, но и очаг гиперемии, отграниченный от неизменной СО.
Отсутствует единство взглядов и на взаимосвязь эрозивной и неэрозивной форм ГЭР. Одни считают, что неэрозивная форма ГЭР, имеющаяся у большинства пациентов, редко переходит в эрозивную. [146,420,438], другие - рассматривают их как стадии одного патологического процесса [145,250,368].