Органосохраняющее лечение рака мочевого пузыря рТ2N0M0

• Автор: Саллум, Самер Жоржос
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 1 ил.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология

1.2 Этиология и патогенез

1.3 Особенности роста и метастазирования

1.4 Классификация

1.5 Лечение инвазивного рака мочевого пузыря

1.5.1 Цистэктомия

1.5.2 Органосохраняющее лечение: альтернатива цистэктомии или

паллиативная мера?

1.5.2.1 Трансвезикальная резекция мочевого пузыря
1.5.2.2 Трансуретральная резекция мочевого пузыря
1.5.2.3 Химиотерапия как компонент органосохраняющего лечения 24 при раке мочевого пузыря сТ2-Т4а
1.5.2.4 Лучевая терапия
1.5.2.5 Трехкомпонентная терапия
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1 Характеристика пациентов
2.1.1 Характеристика пациентов основной группы
2.1.2 Характеристика пациентов контрольной группы
2.2 Лечение больных раком мочевого пузыря Т21М0М0
2.2.1 Лечение пациентов основной группы
2.2.2 Лечение пациентов контрольной группы
2.3 Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1 Результаты органосохраняющего лечения рака мочевого пузыря
Т2ШМ0
3.1.1 Результаты ТУР мочевого пузыря с адъювантной химиотерапией
3.1.1.1 Осложнения ТУР мочевого пузыря с адъювантной

химиотерапией
3.1.1.2 Рецидивы заболевания после ТУР мочевого пузыря
адъювантной химиотерапией
3.1.1.3 Выживаемость больных после ТУР мочевого пузыря
адъювантной химиотерапией
3.1.1.4 Функциональные результаты ТУР мочевого пузыря
адъювантной химиотерапией
3.1.2 Результаты ТУР мочевого пузыря с адъювантной лучевой терапией
3.1.2.1 Осложнения ТУР мочевого пузыря с адъювантной лучевой терапией
3.1.2.2 Рецидивы заболевания после ТУР мочевого пузыря
адъювантной лучевой терапией
3.1.2.3 Выживаемость больных после ТУР мочевого пузыря
адъювантной лучевой терапией
3.1.2.4 Функциональные результаты ТУР мочевого пузыря
адъювантной лучевой терапией
3.1.3 Результаты ТУР мочевого пузыря с адъювантной
химиолучевой терапией
3.1.3.1 Осложнения ТУР мочевого пузыря с адъювантной химиолучевой терапией
3.1.3.2 Рецидивы заболевания после ТУР мочевого пузыря
адъювантной химиолучевой терапией
3.1.3.3 Выживаемость больных после ТУР мочевого пузыря
адъювантной химиолучевой терапией
3.1.3.4 Функциональные результаты ТУР мочевого пузыря о
адъювантной химиолучевой терапией
3.2 Результаты цистэктомии у больных раком мочевого пузыря T2N0M0
3.2.1 Осложнения цистэктомии у больных раком мочевого пузыря

Т2ШМ0
3.2.2 Рецидивы заболевания после цистэктомии у больных раком
мочевого пузыря Т2ЫОМО
3.2.3 Выживаемость после цистэктомии у больных раком мочевого
пузыря Т21Ч0М0.
3.3 Сравнительный анализ результатов органосохраняющего лечения
и цистэктомии у больных раком мочевого пузыря Т2М)М0
3.3.1 Сравнительный анализ частоты и вида рецидивов заболевания
после органосохраняющего лечения и цистэктомии у больных раком мочевого пузыря Т2М0М0
3.3.2 Сравнительный анализ выживаемости после
органосохраняющего лечения и цистэктомии у больных раком мочевого пузыря Т21Ч0М0
3.3.3 Сравнительный анализ функциональных результатов
органосохраняющего лечения у больных раком мочевого пузыря Т21Ч0М0
ГЛАВА 4. ДИСКУССИЯ ВЫВОДЫ Приложения Список литературы

В пилотном исследовании конкурентной лучевой и цисплатин-содержащей химиотерапии КТОС 85-12 всем пациентам производили ТУР с последующим облучением в сочетании с одновременным проведением системной химиотерапии цисплатином. Больным, не достигшим полного эффекта индукции, выполнялась цистэктомия. Полная ремиссия достигнута у 66% пациентов. Пятилетняя выживаемость в группе составила 52% [127].
В протоколе НЛ'СЮ 88-02 схема лечения, приведенная выше, была дополнена проведением химиотерапии по схеме СМУ перед ТУР мочевого пузыря с последующей конкурентной химиолучевой терапией. Неполная ремиссия после окончания лечения служила показанием к цистэктомии. Полный эффект получен в 75% случаев. Пятилетняя выживаемость достигла 51% [128].
Таблица 10.
Результаты проспективного рандомизированного исследования ГТГСЮ
89-03.
Группы Группа 1 (п 61) Группа 2 (п 62)
Лечение МСУ (2 цикла) + ТУР + ЛТ (64.8 Гр) и СОБР 100 мг/м2 ТУР + ЛТ и СБОР 100мг/м2
Выживаемость (%)
Локальный контроль (%)
Отдаленные метастазы (%)
МСУ - метотрексат, цисплатин, винбластин; С НОР - писплатин; ЛТ - лучевая терапия
В дальнейшем ІІТОСі опубликовала результаты рандомизированного исследования 89-03, направленного на сравнение результатов трехкомпонентпого лечения больных инвазивным раком мочевого пузыря в зависимости от проведения неоадъювантной химиотерапии (таблица 10). При среднем сроке наблюдения 60 месяцев общая 5-летняя выживаемость в группах, получавших и не получавших неоадъювантную химиотерапию, составила 49% и 48%, частота появления отдаленных метастазов - 33% и 39%, сохранение функционирующего мочевого пузыря - 38% и 36% соответственно. Инвазивный местный рецидив диагностирован у 15% из