Клиническое значение внутрипросветной эндоскопической хирургии в лечении неоперабельных больных раком пищевода

• Автор: Щербаков, Александр Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 273 ил.

1.1 Распространнность рака пищевода и состояние проблемы .

1.2 Хирургические методы паллиативного лечения рака

пищевода.

1.3 Лучевая терапия рака пищевода.

1.3.1 Дистанционное облучение.

1.3.2 Брахитерапия

1.3.3 Сочетанная лучевая терапия

1.4 Химиотерапия рака пищевода

1.5 Радиохимиотерапия рака пищевода.

1.6 Внутрипросветная эндоскопическая хирургия рака пищевода

1.6.1 Бужирование и дилатация.

1.6.2 Химический некролиз.
1.6.3 Электрохирургический метод
1.6.4 Лазерная коагуляция.
1.6.5 Аргоноплазменная коагуляция.
1.6.6 Фотодинамическая терапия
1.6.7 Стентирование пищевода
1.7 Заключение
Глава 2. Материал и методика исследования.
Глава 3. Методика и техника внутрипросветной эндоскопической
хирургии и сочетанной лучевой терапии рака пищевода .
Глава 4. Результаты сочетанной лучевой терапии неоперабельных
больных раком пищевода.
Глава 5. Результаты внутрипросветной эндоскопической хирургии
неоперабельных больных раком пищевода
Глава 6. Результаты комбинации эндоскопической хирургии и
сочетанной лучевой терапии неоперабельных больных
раком пищевода
Глава 7. Сравнительный анализ эффективности эндоскопических и лучевых методик и их комбинации в лечении
неоперабельных больных раком пищевода.
Глава 8. Эндопротезирование при раке пищевода.
Глава 9. Эндоскопическая аргоноплазменная коагуляция в
лечении рецидивов рака в зоне пищеводных анастомозов.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Литература


В практическом руководстве Лучевая терапия в лечении рака опубликованном в году под эгидой ВОЗ радикальную лучевую терапию как самостоятельный метод лечения рака пищевода рекомендуется применять у больных с опухолями в стадиях Т1 и Т2 без признаков
метастазирования лишь при наличии противопоказаний к оперативному лечению. Целесообразная доза на средостение Гр за фракций в течение 5,5 недель. После трхнедельного перерыва дополнительно к опухоли подводится доза в Гр за 5 фракций в течение 1 недели. Суммарная доза на пищевод Гр. Методика четыре поля на телекобальтовой установке. Паллиативная лучевая терапия применяется для облегчения дисфагии. Рекомендуются умеренные дозы Гр за фракций, при 5 фракциях в неделю. Вместе с тем, для достижения заметного клинического результата существенного сокращения массы опухоли и уменьшения дисфагии суммарная очаговая доза при облучении, проводимом в режиме обычного фракционирования 2 Гр ежедневно 5 раз в неделю должна составлять не менее Гр С. Бсистапп Щ а1. Многие авторы в паллиативных целях использовали суммарные дозы в диапазоне от до Гр в течение 6 недель, добиваясь облегчения дисфагии у больных . РегоусЬ е а. А.М. Негекоус е а. У.М. Уага и а1 . Саареге е. Ц.Воуп отмечает, что среди широкого спектра паллиативных методов лечения рака пищевода наружное облучение является наименее инвазивным и в большинстве случаев обеспечивает смягчение дисфагии. Современные источники для дистанционной лучевой терапии и возможности клинической дозиметрии позволяют регулировать пространственное распределение дозы, обеспечивая необходимую лечебную дозу в опухоли, резкий спад за е пределами, равномерное облучение очага и минимальную лучевую нагрузку на здоровые ткани.