Семиотика и морфофункциональная характеристика нефропатий у детей, инфицированных микобактериями туберкулеза

• Автор: Рогацевич, Татьяна Константиновна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 243 с. : 37 ил.

Посвящаю памяти моих дорогих родителей Константина Ильича иДолии Федоровны Крашенининых.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л Эпидемиология туберкулеза и его место среди общей

заболеваемости населения в условиях современных демографических тенденций

1.2 Заболевания почек с преимущественным поражением

тубулоинтерстициальной ткани

1.3 Поражение почек на фоне латентной туберкулезной

инфекции

1.4 Оценка почечного кровотока методом ультразвуковой

допплерографии
Глава 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕТОДЫ
ОБСЛЕДОВАНИЯ НАБЛЮДАЕМЫХ ДЕТЕЙ
2.1 Клиническая характеристика детей, больных и
инфицированных туберкулезом
2.2 Частота и характер мочевого синдрома у детей больных
и инфицированных туберкулезом
2.3 Структура заболеваний почек среди детей пациентов детского нефрологического отделения Дорожной клинической больницы Дальневосточной железной
дороги
2.4 Особенности течения гломерулонефрита и пиелонефрита у детей, инфицированных
микобактериями туберкулеза
2.5 Критерии отбора детей в группы наблюдения
2.6 Методы обследования детей
2.6.1 Биохимические исследования крови и мочи
2.6.2 Оценка чувствительности организма обследованных
детей к туберкулину
2.6.3 Методы морфологической верификации нефропатий
2.6.4 Радионуклидная оценка функции почек
2.6.5 Ультразвуковые методы исследования почек
2.6.6 Статистическая обработка полученных результатов
исследования
2.7 Клиническая характеристика инфицированных
микобактериями туберкулеза детей с нефропатиями (основная группа)
2.8 Результаты лабораторных исследований у детей
2.9 Результаты рентгенологических методов обследования
Глава 3 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ ПАРЕНХИМЫ ПРИ НЕФРОПАТИЯХ У ДЕТЕЙ,
ИНФИЦИРОВАННЫХ МИКОБАКТЕРИЯМИ ТУБЕРКУЛЕЗА
Глава 4 ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
ПОЧЕЧНЫХ КАНАЛЬЦЕВ
4.1 Нарушение суточного ритма мочеобразования
4.2 Динамика клиренса мочевой кислоты в зависимости от характеристик инфицированное™ детей
микобактериями туберкулеза
4.3 Оценка состояния функции почек по результатам радионуклидной ренографии
4.4 Обоснование нарушения функции почек у инфицированных микобактериями туберкулеза детей с нефропатиями морфологическими изменениями
почечной паренхимы
Глава 5 СОСТОЯНИЕ ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА ПРИ НЕФРОПАТИЯХ У ДЕТЕЙ,
ИНФИЦИРОВАННЫХ МИКОБАКТЕРИЯМИ ТУБЕРКУЛЕЗА
5.1 Качественная и количественная характеристика допплерограмм у обследованных детей
5.2 Влияние выраженности туберкулиновой аллергии на изменение почечного кровотока
5.3 Роль выраженности специфической сенсибилизации организма ребенка в нарушении почечной
гемодинамики
5.4 Влияние длительности инфицирования детей микобактериями туберкулеза на изменение почечного кровотока при нефропатиях
5.5 Роль морфологических изменений в нарушении почечной гемодинамики у инфицированных микобактериями туберкулеза детей с нефропатиями
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

генеза [78]. Нередко обструкция мочевыводящих путей, везико-ренальный рефлюкс приводят к развитию склерозирования почечной ткани (рефлюкс-нефропатии) [180, 206], развитию хронического ТИН [214].
В последние годы появилось много исследований, посвященных развитию так называемого вторичного ТИН при системных заболеваниях [76, 202, 231, 232, 245, 252, 264, 268]. Описаны случаи развития ТИН при амилоидозе, ревматоидном артрите [81]. Развитие хронического ТИН возможно при псориазе [121], при котором особую роль играют нарушения пуринового обмена. H.J.Rumpelt [264] выделяет ТИН с интраренальными депозитами, характерными для болезни легких цепей, миеломной почки. Есть клинические наблюдения ТИН в сочетании с эритропоэтической протопорфирией и дилятационной кардиомиопатией [237].
В.В.Серов с соавторами [151] выделяют особую форму заболевания, представляющую сочетание ГН и ТИН, при котором обнаруживаются перекрестно-реагирующие антитела к базальным мембранам гломерул и тубулярных капилляров или циркулирующие иммунные комплексы, что приводит, в конечном итоге, к повреждению всех морфологических структур почек. В таком случае речь идет о системном иммунокомплексном заболевании [137, 254].
H.A.Коровина [77] доказала, что хронический ТИН с иммунологической точки зрения является заболеванием, в основе которого лежит гиперчувствительность замедленного типа, проявляющаяся у исследуемых больных сенсибилизацией Т-лимфоцитов к почечному антигену, повышенной активностью макрофагалыюй системы и лимфогистиоцитарной инфильтрацией почечного интерстиция. Автором установлено, что ТИН различного генеза протекает на фоне снижения функционального состояния Т- и В-лимфоцитов.