Особенности течения постинфарктного периода у пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью в зависимости от выраженности аффективных расстройств и их медикаментозной коррекции

• Автор: Тыщенко, Ирина Андреевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 191 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Аффективные расстройства и качество жизни у больных пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью
1.1.1. Аффективные расстройства и их влияние на течение ишемической болезни сердца и хронической сердечной

недостаточности

1.1.2. Качество жизни и его изменения у больных ишемической болезнью сердца и хронической сердечной

недостаточностью

1.2. Фармакологические средства для коррекции аффективных расстройств у пациентов пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью
1.2.1. Психофармакотерапия депрессий у больных с хронической сердечной недостаточностью
1.2.2. Фитотерапия при депрессиях у больных с хронической сердечной недостаточностью
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Общее описание и протокол исследования
2.2. Критерии исключения
2.3. Исходная характеристика групп
2.4. Методы оценки клинического состояния пациентов, кардиогемодинамических показателей, морфофункциональных параметров сердца, вегетативной нервной системы
2.5. Общие и специальные психометрические методы
2.6. Контроль безопасности терапии
2.7. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ
ПАРАМЕТРОВ СЕРДЦА, ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С
АФФЕКТИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
ЗЛ. Особенности кардиогемодинамики и морфофункциональных параметров сердца в раннем посгинфарктном периоде у больных пожилого возраста с аффективными расстройствами

3.2. Особенности вариабельности ритма сердца и состояния вегетативной нервной системы у больных пожилого возраста с аффективными расстройствами
3.3 Особенности качества жизни у пожилых больных с аффективными расстройствами
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ НЕГРУСТИНА НА ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ, МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЕРДЦА, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ВЫРАЖЕННОСТЬ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
4.1. Динамика аффективных расстройств при приеме негрустина у больных пожилого возраста в раннем постинфарктном периоде с хронической сердечной недостаточнстью
4.2. Влияние негрустина на течение постинфарктного периода у больных пожилого возраста с хронической сердечной
недостаточностью
4.3. Динамика кардиогемодинамических и морфофункциональных параметров сердца на фоне добавления к базисной терапии негрустина у пожилых постинфарктных больных с аффективными расстройствами и хронической сердечной недостаточностью
4.4. Влияние негрустина в составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности на показатели вегетативного гомеостаза
4.5. Динамика качества жизни на фоне включения негрустина в комплексную терапию хронической сердечной недостаточности у пожилых больных с аффективными расстройствами
4.6. Оценка безопасности негрустина у лиц пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью в раннем постинфарктном периоде
ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ПИРАЗИДОЛА НА ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ, МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЕРДЦА, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ВЫРАЖЕННОСТЬ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
5.1. Динамика аффективных расстройств при приеме пиразидола у больных пожилого возраста в раннем постинфарктном периоде с хронической сердечной недостаточнстью
5.2. Влияние пиразидола на течение постинфарктного периода у больных пожилого возраста с хронической сердечной
недостаточностью
5.3. Динамика кардиогемодинамических и морфофункциональных параметров сердца на фоне добавления к базисной терапии пиразидола

у пожилых постинфарктных больных с аффективными расстройствами и хронической сердечной
недостаточностью
5.4. Влияние пиразидола в составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности на показатели вегетативного гомеостаза
5.5. Динамика качества жизни на фоне включения пиразидола в комплексную терапию хронической сердечной недостаточности у пожилых больных с аффективными расстройствами
5.6. Оценка безопасности пиразидола у лиц пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью в раннем постинфарктном периоде
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

циталопрама (СИОЗС) [Уата1е Р., 2001., Меи1етап С., 2001]. Считается, что сертралин и пароксетин не влияют на интервал ()-Т [Goodnike Р.1., 2002]. В отношении ОИМАО, в частности пиразидола, в литературе отсутствуют данные о влиянии на интервал <3-Т, Р, Р-С> [95].
Таким образом, несмотря на множество исследований, пока нет четкого ответа о предпочтительности того или иного антидепрессанта из группы препаратов, обладающих минимальной кардиотоксичностыо, при лечении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. И практически нет исследований безопасности и влияния на когнитивные функции у больных пожилого возраста.
1.2.2. ФИТОТЕРАПИЯ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.
Лечение лекарственными травами (фитотерапия), имеющее многовековую традицию, находит широкое применение в современной медицине. Первые упоминания лечения травами есть в “Салернском кодексе здоровья” (XIV), где описывается успокаивающее действие шалфея, крапивного семени и других трав.
Показания к фитотерапии при лечении аффективных расстройств в общемедицинской сети ограничены узким кругом субсиндромальных проявлений. Эффект лекарственных трав обнаруживается при превалировании в клинической картине лишь отдельных, симптомов гипотимии [92]. Положительные результаты наблюдаются при стертых соматизированных депрессиях с минимальной выраженностью симптомов.
Препараты растительного происхождения, обнаруживающие психотропные эффекты, подразделяются на седативные и стимулирующие [95].
В случае преобладания в клинической картине астенических и энергических расстройств предпочтительны лекарственные травы со стимулирующим эффектом (настойка лимонника, жеыпеня, ромашки, экстракты элеутерококка, родиолы розовой) [92].