Разработка, реализация и оценка программы многофакторной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в условиях организованного коллектива

• Автор: Белоносова, Светлана Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИИ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Здоровье работников организованных коллективов
1.2. Профилактический скрининг на выявление ССЗ и ФР в организованных коллективах работников различных специальностей
1.3. Эффективность профилактических вмешательств в организованных коллективах
1.4. Схемы и алгоритмы диагностики ССЗ, применяемые после сплошного
профилактического скрининга
1.5.Заключение
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
ГЛАВА 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОГРАММЫ МНОГОФАКТОРНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ (СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИИЕ)
3.1. Комплексное профилактическое обследование и оценка приоритетов снижения сердечно-сосудистого риска в организованом коллективе
3.2. Результаты дополнительного клинического обследования лиц с высоким риском ССЗ по данным скрининга (И этап профилактического обследования)
3.2.1. Результаты дополнительного обследования лиц с высоким риском ССЗ по данным скрининга
3.2.2. Результаты дополнительного обследования лиц с повышенным АД по данным скрининга
3.2.3. Результаты дополнительного обследования лиц с подозрением на ИБС (стенокардию напряжения) по данным скрининга
3.3. Разработка, апробация и оценка технологий профилактического вмешательства в организованном коллективе сотрудников НИИ

3.3.1. Эффективность Школы здоровья для больных АД
3.3.2. Эффективность профилактического вмешательства в отношении психоэмоциональных расстройств (Школа по коррекции психоэмоциональных ФР)
3.3.3. Эффективность профилактического вмешательства в отношении лиц с избыточной массой тела (Школа здоровья по рациональному питанию)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ — артериальная гипертензия АГП — антигипертензивный препарат АГТ — антигипертензивная терапия АД — артериальное давление АО - абдоминальное ожирение ББ - бетта-блокаторы
БРА — блокаторы ренин-ангиотензиногена II ВЭМ- велоэргометрия ВН - временная нетрудоспособность ГЛ-глюкоза
ГНИЦ ПМ - научно-исследовательский центр профилактической медицины
ГХС - гиперхолестеринемия
ДАД - диастолическое артериальное давление
Д - депрессия
ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
ИзбМТ - избыточная масса тела
КГ - контрольная группа
КДР - конечно-диастолический размер левого желудочка КЖ - качество жизни
КСР - конечно-систолический размер левого желудочка МУ- муниципальное учреждение ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка МТ — масса тела
НИИ - научно-исследовательский институт НФА - низкая физическая активность САД - систолическое артериальное давление
1.4 Схемы и алгоритмы диагностики ССЗ, применяемые после сплошного профилактического скрининга
Скринирующее обследование позволяет выявить лиц высокого риска, а также работников с вероятным диагнозом ХНИЗ, таких как АГ, ИБС, СД, ХОБЛ и т.д. Часть из этих обследованных может уже находиться под наблюдением врача, получать медикаментозную терапию, но у определенной доли обследованных повышенное АД или высокий риск могут быть выявлены впервые в жизни. Необходимо решить вопрос комплексно, определить диагностическую и лечебно-профилактическую тактику заболевания, чтобы избежать с одной стороны, негативных реакций со стороны работника, а с другой стороны обеспечить полноту оказания необходимой медицинской, в т. ч. профилактической помощи.
В исследовании профилактического скрининга заболеваний органов дыхания на фабрике по производству автомобильных двигателей, после скрининга, включавшего только опросник, предполагалось 2 этапа клинического обследования: 1 детальный опрос, спирометрию и консультацию врача, 2 - обследование в специализированной клинике профессиональных болезней. При таком алгоритме обследования заболевания дыхательной системы были выявлены у 10,4% обследованных (аллергический альвеолит, профессиональная бронхиальная астма и др.) [146].
За рубежом разработаны рекомендации «Рабочее место и сердечнососудистая система», в которых приведены схемы клинического обследования работников с выявленным подозрением на ССЗ при скрининге. Так, при выявлении пограничного уровня АД показан повторный опрос и повторное измерение АД. При выявлении повышенного АД в обязательный минимум обследования входят амбулаторное мониторирование АД на рабочем месте, эхокардиография, консультация кардиолога. По возможности показано лабораторное тестирование стрессоров рабочего места. При выявлении подозрений на ИБС показаны эхокардиография, нагрузочные пробы,