Толерантность к физической нагрузке у больных с метаболическим синдромом

• Автор: Миронова, Елена Константиновна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 38 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Сокращения и обозначения, используемые в диссертации

Введение

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2Л. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2 Методы исследования

2.3 Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ «X» - КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

3.1 Висцеральное ожирение

3.2 Биохимические показатели

3.3 Лептин и гормональная дезинтеграция при метаболическом синдроме
3.4 Инсулинорезистентность
3.5 Дислипидемия и патогенез при метаболическом синдроме
3.6 Патогенез артериальной гипертонии при метаболическом синдроме
ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ
ГЛАВА 5. НАРУШЕНИЕ КИСЛОРОДНОГО БАЛАНСА ТКАНЕЙ У
БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СОКРАЩЕНИЯ И ОБОЗНАЧЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ДИССЕРТАЦИИ АГ - артериальная гипертония АТ - анаэробный порог ИМТ - индекс массы тела ИФР - инсулинподобный фактор роста ЛПВП-Хс - холестерин липопротеидов высокой плотности ЛПНП-Хс - холестерин липопротеинов низкой плотности ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности ЛХАТ - лицитинхолестеринацилтрансфераза НА - норадреналин
НТГ - нарушение толерантности к глюкозе
ОБ - окружность бедер
ОТ - окружность талии
СЖК - свободные жирные кислоты
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
АТ (%) - анаэробный порог
ВБ (/мин) - частота дыхания
НЛ (/мин) - частота сердечных сокращений
02/НЛ (мл) - кислородный пульс
Рсйа (мм рт ст) - диастолическое артериальное давление
Рзуэ (мм рт ст) - систолическое артериальное давление
ЛЦ - дыхательный коэффициент
У’С02 (мл/мин) - продукция углекислоты
У’Е (л/ мин) - минутная вентиляция;
У’02 (мл/мин, % должного) - потребление кислорода
У’02 /к® (мл/мин кг) - потребление кислорода на килограмм массы тела
У (Ватты) - мощность нагрузки
КЩС - кислотно-щелочное состояние
ЛПВП-ХС - холестерин липопротеидов высокой плотности
ЛПНП-Х - холестерин липопротеидов низкой плотности

Введение
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
В последние годы кардиологи в разных странах широко изучают метаболические нарушения как факторы риска ИБС. К одному из важных факторов риска ИБС - ожирению добавились такие метаболические нарушения, как инсулинорезистентность и/или гиперинсулинемия, нарушение толерантности к глюкозе. В основу метаболического синдрома X, описанного Леауеп в 1983 г. включены следующие нарушения: инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, нарушение толерантности к глюкозе, повышение уровня липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), снижение содержания липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), артериальная гипертензия.
В последние годы большой интерес проявляется к выяснению роли именно хронической эндогенной гиперинсулинемии, как независимому фактору риска ИБС.
Количественная оценка функциональной способности системы транспорта кислорода и выявление факторов, ответственных за ее ограничение, являются основной задачей в диагностике больных с метаболическим синдромом. Изучить механизмы адаптации и выявить резервные возможности сердечно-сосудистой системы у этих больных является важной перспективой для лечащего врача.
Именно сердечно-сосудистая система лимитирует физическую работоспособность, а изучение кислородно-транспортного звена позволяет наметить пути лечения и профилактики. Значительным шагом в этом направлении стала разработка концепции «анаэробного порога».

Сопоставляя фоновые показатели здоровых лиц и больных с метаболическим синдромом (МС), мы отмечаем значительную разницу. Прежде всего, у больных с метаболическим синдромом снижена толерантность к физической нагрузке.

ческая проводимость этого керамического материала зависит от мобильности ионов кислорода. При наличии концентрационного градиента кислорода диффузия кислородных молекул через пластину вызывает быстрое (около 120мсек) появление электрического сигнала. По обе стороны керамической пластины протекают при этом 2 потока (комнатный воздух и выдыхаемый газ). Для определения выделяемого углекислого газа использовался не дисперсионный инфракрасный анализатор СО2, работа которого построена на том, что при прохождении газовой смеси мимо источника инфракрасного излучения в присутствии СО2 сила получаемого электрического сигнала варьирует в зависимости от парциального напряжения С02. Поскольку анализ потоков и напряжения газов осуществлялся не одновременно вследствие разного времени транспортировки и ответа датчиков, компьютер синхронизировал все кривые и делил их на малые интервалы ( по 8 мсек каждый сигнал, частота анализа сигнала 125 Гц). Сигналы потока и соответствующие значения фракций 02 и С02 подставлялись в уравнение Гальдана (Haldan Transform equation) для расчета потребления кислорода и выделения углекислого газа [2*-2]. «Мгновенные» значения кислорода и углекислоты суммировались и усреднялись для каждого дыхательного цикла.
При проведении эргоспирометрического исследования автоматически рассчитывались и анализировались следующие показатели:
W (Ватты) - мощность нагрузки;
VC02 (мл/мин) - продукция углекислоты;
V02 (мл/мин, % должного) - потребление кислорода;

V'02 /kg (мл/мин кг) - потребление кислорода на килограмм массы тела;
АТ (%) - анаэробный порог;
HR (/мин) - частота сердечных сокращений;
HRR (/ мин) - резерв частоты сердечных сокращений;
02/HR ( мл) - кислородный пульс;
Psys (мм рт. ст) - систолическое артериальное давление;