Предикторы развития постперикардиотомного синдрома после операции на открытом сердце

• Автор: Накацева, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 95 с. : 6 ил.

Содержание

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология и клиническая картина постперикардиотомного синдрома

1.2. Современные методы диагностики постперикардиотомного синдрома

1.2.1. Диагностическая ценность неспецифических маркеров воспаления при постперикардиотомном синдроме

1.2.2. Анализ методов исследования выпотной жидкости при плевритах и перикардитах

1.2.3. Провоспалительные цитокины и постперикардиотомный синдром

1.3. Тактика ведения пациентов с постперикардиотомным синдромом

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика групп
2.2. Инструментально-лабораторные методы исследования
2.2.1. Метод определения концентрации С-реактивного белка
2.2.2. Метод определения концентрации прокальцитонина
2.2.3. Метод оценки активности аденозиндезаминазы
2.2.4. Метод ПЦР-диагностики вирусных инфекций
2.2.5. Молекулярно-генетические методы исследования
2.2.6. Морфологическое исследование перикарда
2.2.7. Дополнительные лабораторные исследования
2.3. Методы статистической обработки результатов
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Факторы риска развития постперикардиотомного синдрома
3.2. Информативность лабораторных методов при постперикардиотомном синдроме

3.3. Иммунолокализация АЫР в тучных клетках перикарда человека
3.4. Значение полиморфизма гена интерлейкина-6 в развитии
постперикардиотомного синдрома
Глава 4. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
2-deo АДА — 2-дезоксиаденозиндезаминаза
ANP — предсердный натрийуретический пептид
BNP — мозговой натрийуретический пептид
АДА — аденозиндезаминаза
АИК — аппарат искусственного кровообращения
ИЛ — интерлейкин
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИМТ — индекс массы тела
ЛДГ — лактатдегидрогеназа
МНО — международное нормализованное отношение
Г1КТС — постперикардиотомный синдром
ПЦР — полимеразная цепная реакция
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
СРБ - С -реактивный белок
ФИО — фактор некроза опухоли
ЦИК — циркулирующие иммунные комплексы
ХРБС — хроническая ревматическая болезнь сердца
ХСН — хроническая сердечная недостаточность
ЭКК — экстракорпоральное кровообращение

профилактики системного воспалительного ответа в настоящее время не используется в связи с выраженными побочными эффектами, в виде окклюзии шунтов и острой почечной недостаточности. Наряду с фармакологическими средствами для профилактики системного воспалительного ответа могут использоваться такие технические средства, как модифицированная ультрафильтрация, лейкоцитарные фильтры, а также АИК с антикоагулянтным покрытием [167, 63, 5].
Таким образом, в современной литературе недостаточно освещены взаимосвязи клинических, лабораторных и генетических маркеров ПКТС, развивающегося в рамках системной воспалительной реакции после кардиохирургического вмешательства. Учитывая все большее распространение и доступность операций на открытом сердце, представляется актуальной разработка алгоритма клинического и лабораторного прогнозирования послеоперационных осложнений, а также стратификации риска ПКТС в зависимости от клинико-генетических особенностей пациентов - кандидатов для кардиохирургического вмешательства.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.Клиническая характеристика пациентов
В исследование включено 500 пациентов, перенесших операцию на открытом сердце в ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова» за 2007 год. В зависимости от наличия ПКТС в послеоперационном периоде и сроков его развития пациенты разделены на 3 группы. Первую группу составили 163 пациента с