Биофизические основы повышения эффективности чрескостного остеосинтеза

• Автор: Левченко, Кристина Константиновна
• Шифр специальности: 03.01.02
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 287 с. : 40 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава
Глава
Глава

Современное состояние вопроса остеосинтеза и
стимуляции репаративного остеогенеза диафизарных переломов длинных костей
1.1. Остеосинтез переломов длинных костей методом 14 чрескостной фиксации
1.2. Оптимизация репаративного остеогенеза 29 Биофизическое моделирование жесткости схем 42 стержневой чрескостной фиксации при остеосинтезе диафизарных переломов длинных костей
2.1. Сравнительный анализ спицевой и стержневой 43 фиксации
2.2. Принципы моделирования конструкций аппаратов 46 для чрескостного остеосинтеза стержневого типа
2.3. Конечно-элементные модели аппаратов для 49 остеосинтеза и моделирование нагрузки
2.4. Моделирование остеосинтеза переломов плечевой 55 кости
2.5. Моделирование остеосинтеза переломов костей предплечья
2.6. Моделирование остеосинтеза переломов 79 бедренной кости
2.7. Моделирование остеосинтеза переломов костей 88 голени
2.8. Моделирование остеосинтеза переломов длинных 98 костей с помощью накостной пластины, внутрикостного стержня и стержневого аппарата
Биофизическая стимуляция репаративного 112 остеогенеза
3.1. Биофизическое моделирование воздействия на 112 условия репаративного остеогенеза биоматериала «Аллполант»
3.2. Биофизическое моделирование воздействия на 128 условия репаративного остеогенеза внутрикостной вибрации
3.3. Биофизические основы стимуляции остеогенеза 139 при применении стержневой фиксации, вибрации и «Аллопланта»
Глава
Глава
Глава

Биофизическое обоснование выбора способа 143 стимуляции репаративного остеогенеза в зависимости от вида перелома
Методики стержневого чрескостного остеосинтеза 157 диафизарных переломов длинных костей
5.1. Исследование состояния периферического 157 кровообращения
5.1.1. Исследование регионарного кровотока у 158 больных с дифизарными переломами костей сегментов верхней конечности
5.1.2. Исследование регионарного кровотока у 163 больных с дифизарными переломами костей сегментов нижней конечности
5.2. Исследование состояния нервно-мышечного 170 аппарата у больных с переломами длинных костей, пролеченных с помощью оригинальных стержневых аппаратов внешней фиксации
5.3. Общие принципы чрескостного остеосинтеза 183 стержневыми аппаратами внешней фиксации
5.3.1. Методики остеосинтеза диафизарных
переломов плечевой кости
5.3.2. Методики стержневого чрескостного
остеосинтеза изолированных переломов диафизов костей предплечья
5.3.3. Методики остеосинтеза диафизарных
переломов бедренной кости
5.3.4. Методики остеосинтеза диафизарных
переломов костей голени
5.4. Особенности послеоперационного ведения 206 больных, прооперированных методом чрескостного остеосинтеза с применением оригинальных стержневых аппаратов внешней фиксации
5.5. Применение интрамедуллярного вибрационного 212 воздействия в условиях остеосинтеза стержневыми аппаратами внешней фиксации сегментов конечностей
5.6. Методика применения биоматериала «Аллоплант» 214 как стимулятора репаративного остеогенеза в условиях остеосинтеза стержневыми аппаратами внешней фиксации сегментов конечностей
Комплексный анализ результатов лечения больных 217 с диафизарными переломами длинных костей
6.1. Клинико-статистическая характеристика больных
6.2. Ошибки и осложнения, возникшие в процессе 220 лечения больных с диафизарными переломами

длинных костей с помощью разработанных стержневых аппаратов
6.3. Сравнительный анализ качества жизни пациентов с 225 переломами длинных трубчатых костей, лечившихся методом чрескостного остеосинтеза
6.4. Анализ ближайших и отдаленных результатов 232 лечения пациентов
6.4.1. Оценка ближайших результатов лечения
6.4.2. Оценка отдаленных исходов лечения
Выводы
Практические рекомендации Заключение Список литературы Приложения

242 251

иа крысах. С этой целыо озонировали различные растворы и вводили per os или инфильтрировали в область перелома. По их мнению, па этом фойе снижается тяжесть клинических проявлений, наступает ранняя эффективная консолидация отломков, восстанавливается функция конечностей. В основе лечения лежит изменение вектора дифференцировки колебательных элементов надкостницы, расширение источников остеогенеза [218, 323].
Другим направлением оптимизации репаративного остеогенеза явилось использование культивированных фибробластов в ходе дистракционного остеосинтеза. В диастаз, создаваемый при удлинении голени, вводили шприцом фетальные фибробласты (ЛЭЧ-4). Их влияние сказывалось лишь на стимуляции десмо- и ангиогенеза. На процессы оссификации дистракционного регенерата существенного влияния не выявлено [228, 255].
Известно, [60] что при трансплантации различных тканей наблюдаются негативные явления, ограничивающие и делающие дорогим этот метод хирургического лечения различных категорий больных. Эти осложнения обусловлены или тканевой несовместимостью, или эмпирическим подбором, а также несовершенством способов обработки и консервации, что может привести к развитию инкапсуляции и другим осложнениям.
Экспериментальные исследования 1128] показали, что пересадка тканей вызывает не только иммунную реакцию, но и стимулирует генерацию тканей реципиента. При этом помимо рубцовой регенерируется нормальная ткань.
Исходя из того, что пересадка тканей при определенных условиях может стимулировать нормальную репаративную регенерацию [227], можно прогнозировать новые перспективы полноценного восстановления нормальных тканей.
Во Всероссийском Центре глазной и пластической хирургии разработано и внедрено 58 видов биоматериала под торговым названием «Аллоплант». Аллоплант в дословном переводе означает «чужой саженец». Он образуется при помещении трупной ткани в специальный раствор,