Особенности клинического течения и лечения последствий черепно-мозговых травм, полученных в боевых условиях

• Автор: Бодруг, Василий Павлович
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 170 ил.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ, ПОЛУЧЕННЫХ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ (литературный обзор)
1.1. Черепно-мозговая травма военного времени: современное состояние проблемы
1.2. Патоморфология и патогенез формирования последствий черепномозговых травм, полученных в военное время
1.3. Классификация и клинические особенности последствий черепно-

мозговых травм боевого происхождения
1.4. Лечение больных с последствиями черепно-мозговых травм
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Клиническая характеристика неврологических синдромов
2.3. Дополнительные методы исследования
2.3.1. Исследование состояния вегетативной нервной системы
2.3.2. Электрофизиологические методы исследования
2.3.3. Эхоэнцефалография
2.3.4. Рентгенологические методы обследования
2.3.5. Психофизиологическое обследование
2.3.6. Методики статистической обработки
ГЛАВА III. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ
ПОВРЕЖДЕНИЙ МИРНОГО И ВОЕННОГО
ВРЕМЕНИ
3.1. Сравнительная характеристика клинических проявлений последствий не тяжелых ЧМТ мирного и военного времени
3. 2. Последствия не тяжелых ЧМТ мирного времени

3.3. Последствия не тяжелых ЧМТ военного времени
3.3.1.Последствия не тяжелых ЧМТ полученных в течение 1 года

пребывания в регионе боевых действий
3.3.2. Последствия не тяжелых ЧМТ полученных в течение более года

пребывания в регионе боевых действий
3. 4. Сравнительная характеристика клинических проявлений
последствий тяжелых ЧМТ мирного и военного времени
3. 4. 1. Клинические проявления последствий тяжелых ЧМТ мирного
времени
3.5. Последствия тяжелых ЧМТ военного времени
3.5.1. Последствия тяжелых ЧМТ полученных в течение 1 года

пребывания в регионе боевых действий
3.5.2. Последствия тяжелых ЧМТ полученных в течение более 1 года

пребывания в регионе боевых действий
ГЛАВА IV. ПСИХ0ФИЗИ0Л01 ИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ
С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ПОВРЕЖДЕНИИ

МИРНОГО И ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ
4.1. Сравнительная оценка результатов психофизиологического обследования больных с последствиями не тяжелых ЧМТ мирного и
военного времени
4.2. Сравнительная оценка результатов психофизиологического обследования больных с последствиями тяжелых ЧМТ мирного и
военного времени
ГЛАВА V. ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ АГМ - артерии головного мозга ВИК - вегетативный индекс Кердо ВМедА - военно-медицинская академия ВЧД - внутричерепное давление ИВМР - индекс вазомоторной реактивности ИС - индекс сопротивления ЛКФ - линейная классификационная функция КА - коэффициент асимметрии КТ - компьютерная томография ЛСК - линейная скорость кровотока ЛД - ликворное давление РЭГ -реоэнцефалография СВЧГ - синдром внутричерепной гипертензии СМЖ - спинномозговая жидкость ТБ - травматическая болезнь
ТК УЗДГ - транскраниальная ультразвуковая допплерография
ФУС - функциональный уровень системы
ЦВР - цереброваскулярная реактивность
ЦНС - центральная нервная система
ЧМТ - черепно-мозговая травма
ЭХО-ЭГ - эхоэнцефалография
ЭЭГ - электроэнцефалография

рисунка вен губчатого вещества и грануляций паутинной оболочки, расширение костных лож синусов. (Кашин А. Ю., 2004).
По данным В.А. Хачатряна (1998), рентгенографические изменения чаще характеризовались выраженными сосудистыми бороздами на своде черепа, вторично гипертензивными явлениями в костях свода и вторичными изменениями турецкого седла. В части случаев определялось обызвествленное шишковидное тело. Краниографические признаки повышения ВЧД выявляются у 70% больных с посттравматическими нарушениями внутричерепной ликворо- и гемодинамики (Кравченко Т.Н., 2000); у 10,5-22,5% с последствиями травм головного мозга, причем рентгенологические признаки внутричерепной гипертензии коррелировали с данными измерения внутричерепного давления при люмбальной пункции в 42,6% случаев (Емельянов А.Ю., 2000).
В настоящее время КТ и МРТ занимает доминирующее положение среди методов диагностики посттравматической гидроцефалии, однако, не позволяют убедительно диагностировать синдром ВЧГ. При помощи этих методов визуализируются мозговое вещество и
ликворосодержащие полости, определяется форма и выраженность гидроцефалии, характер деформации ликворосодержащих систем, степень декомпенсации ликворообращения и причины расстройства циркуляции спинномозговой жидкости. Детальному анализу подвергаются признаки диффузного, локального и асимметричного расширения желудочковой системы, проявления атрофии мозга. Особое внимание обращается на взаимоотношения объемного образования с ликворосодержащими и ликворопроводящими системами. Определяется форма, локализация и размеры порэнцефалических и внутримозговых кист (Busch G., 1989; Brüske J., 1993).