Прогностическое значение диастолической функции левого желудочка у больных инфарктом миокарда

• Автор: Фиапшева, Эльвира Абдуловна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Нальчик
• Количество страниц: 110 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Определение диастолической функции левого желудочка
1.2 Интерпретация допплеровских кривых скоростей трансмитрального диастолического потока
1.3 Особенности диастолической дисфункции левого желудочка и ее прогностическое значение при инфаркте миокарда
1.4 Возможности медикаментозного воздействия на параметры диастолической дисфункции левого желудочка
ГЛАВА II. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
2.2 Общая характеристика больных
2.2 Методы обследования
ГЛАВА III. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ТЕЧЕНИЯ
ИНФАРКТА МИОКАРДА И ПОСТИНФАРКТНОГО ПЕРИОДА
ЗЛ Клиническая оценка течения инфаркта миокарда и постинфарктного периода
3.2 Оценка структурно-функциональных параметров левого желудочка на этапах течения заболевания
3.3 Оценка параметров диастолической функции левого желудочка на этапах течения заболевания
ГЛАВА IV. РОЛЬ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА В ТЕЧЕНИИ И ПРОГНОЗЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
4.1 Динамика клинико-функционального состояния больных в зависимости от выраженности диастолической дисфункции левого желудочка

4.1.1 Особенности клинико-функционального состояния больных в зависимости от типа диастолической дисфункции ЛЖ на 3-5-е сутки ИМ
4.1.2 Особенности клинико-функционального состояния больных ИМ в зависимости от типа диастолической дисфункции левого желудочка через 12 недель от начала заболевания
4.1.3 Особенности клинико-функционального состояния больных ИМ в зависимости от типа диастолической дисфункции левого желудочка через 24 недели от начала заболевания
4.2 Особенности взаимосвязи систолической и диастолической функций левого желудочка у больных инфарктом миокарда
4.3 Прогностическое значение состояния диастолической функции ЛЖ в развитии ХСН у больных инфарктом миокарда
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВЗА - время замедления позднего наполнения
ВЗЕ - время замедления раннего наполнения
ВИР - время изоволюметрического расслабления
ВУЕ - время ускорения раннего наполнения
ДД - диастолическая дисфункция
ДФ - диастолическая функция
Е/А - соотношение максимальных скоростей, раннего и позднего
наполнения ИММ- индекс массы миокарда
ИМ - инфаркт миокарда
КДД - конечно-диастолическое давление
КДОИ- индекс конечно-диастолического объема
КДР - конечно-диастолический размер
КСР - конечно-систолический размер
КСОИ - индекс конечно-систолического размера
ЛИ- левое предсердие
ЛЖ - левый желудочек
ОСИ - страя сердечная недостаточность
Т /г Е- время половинного снижения давления в период раннего на-
полнения
ТЗС - толщина задней стенки
Тмакс.А - время достижения максимальной скорости позднего наполне-

ТМГД - трансмитральный градиент давления
ТМДП - трансмитральный диастолический поток
ТМЖП- толщина межжелудочковой перегородки
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЧСС - частота сердечных сокращений

Нормальную ДФ от псевдонормальной позволяет отличить оценка кровотока в легочных венах или тканевая допплерография митрального кольца. Технические возможности нашего ультразвукового аппарата не позволяли нам провести оба этих исследований.
Все больные первые 3-5 дней находились в отделении кардиореанимации, где проводилось мониторирование основных клинических и ге-модинамических показателей, ЭКГ и проводилась общепринятая терапия.
После выписки из стационара продолжали наблюдение больных. Комплексное обследование проводили через 12 и 24 недели от начала заболевания 118 и 116 больным соответственно. Часть больных выбыла из исследования в связи с отказом от дальнейшего сотрудничества.
При анализе течения постинфарктного периода учитывали наличие и выраженность стенокардии, нарушений ритма и проводимости, сердечной недостаточности, АГ, количество повторных госпитализаций в связи с обострением ИБС.
Статистическая обработка данных проводилась на компьютере IBM Pentium-II-ЗОО с помощью пакета программ "STATISTICA" 5,0 (“StatSoft Inc.”, USA, 1999). При анализе материала рассчитывались средние величины (М), их стандартные ошибки (т), стандартные отклонения (SD) и доверительный 95% интервал. Достоверность их различий оценивалась по t-критерию Стьюдента для зависимых и независимых выборок, при неравномерности распределения использовали непараметрические критерии Mann-Whitney (U) и Wilcoxon (W).
Попарная взаимосвязь между двумя и более признаками определялась методом ранговых корреляций по Спирмену. Для изучения распределения дискретных признаков в различных группах применялся стандартный метод анализа таблиц сопряженности (у2 по Пирсону) с поправкой Yate. Достовер-