Клиническая оценка методов реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца при поражении передней нисходящей артерии

• Автор: Воронина, Светлана Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 120 с. : 21 ил.

1.1. Клиникофункциональная оценка эффективности реваскуляризации
у больных ИБС с поражением передней нисходящей артерии
1.2. Эффективность хирургических и эндоваскулярных методов реваскуляризации миокарда при изолированном поражении ПНА в различные сроки после вмешательства
1.3. Эффективность хирургической реваскуляризации у больных ИБС с однососудистым поражением коронарного русла в зависимости от метода обеспечения операции
1.4. Оценка эффективности реваскуляризации миокарда при поражении
НА методом чрескожных коронарных вмешательств
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. .
2.1. Верификация диагноза ИБС и общая характеристика больных
2.2. Методы исследования.
2.3. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. КЛИНИКаФУНКЦИОЫАЛЬНАЯ И АНГИОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ИБС
ПОСЛЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА
СОБСТВЕНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клиникофункциональная оценка эффективности реваскуляризации
у больных ИБС с поражением передней нисходящей артерии
3.2. Сравнительная оценка эффективности реваскуляризации миокарда у больных ИБС с поражением ПНА методом коронарного шунтирования и чрескожных коронарных вмешательств.
3.3. Сравнительный анализ результатов хирургического в условиях ИК и без и эндоваскулярного в том числе с использованием стентов методов реваскуляризации миокарда в ближайшие сроки после вмешательства
3.4. Сравнительная оценка отдаленных результатов различных методов реваскуляризации миокарда у больных ИБС с поражением ПНА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Одним из показателей для определения зависимости между тяжестью ИБС и риском неблагоприятных исходов, является количество пораженных коронарных артерий , , , , , 9. У больных с неизмененными коронарными артериями она составила , при поражении одной артерии . Пациенты с однососудистым поражением передней нисходящей артерии, за исключением отдельных групп больные с критический проксимальным стенозом ПНА, сниженной сократительной функцией ЛЖ, имеют хорошие показатели отдаленной выживаемости и отсутствия кардиальных осложнений ежегодная кардиальная летальность среди них составляет 1 , , 3, 2, 1. Это обуславливает необходимость выполнения прямой реваскуляризации миокарда коронарного шунтирования или чрескожных коронарных вмешательств ЧКВ , , . Основываясь па ограниченном количестве данных, полученных в рандомизированных исследованиях, можно считать, что в качестве начальной стратегии лечения большинства пациентов с I и II функциональным классом ФК стенокардии следует выбрать медикаментозную терапию, а ЧТКА и КШ уместно использовать для терапии более тяжелых форм ИБС. Отдельные пациенты, которые желают сохранить физическую активность, могут предпочесть эндоваскулярные вмешательства , , , , . Исследование АС1Р показало, что полная реваскуляризация при помощи КШ или ЧТКА, проведенная пациентам с бессимптомной ишемией и ангиографически значимой ИБС, обеспечивает лучшие результаты, чем медикаментозное лечение . Известно, что проксимальный стеноз ПНА ассоциируется с плохим прогнозом, увеличением риска острых кардиальных осложнений и смерти, если лечение ограничивается консервативной терапией.