Комплексное лечение лимфедемы и повреждений лимфатических сосудов (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Малинин, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 261 с. : 68 ил.

Список сокращений. Глава 1. Обзор литературы. Физиология и патофизиология лимфатической системы в аспекте современного понимания ее роли в организме и механизмов транспорта лимфы. Методы лечения хилезных и лимфатических мальформаций. Современные принципы консервативного и сочетанного лечения лимфедемы. Прерывистая пневматическая компрессия. Эволюция хирургических и микрохирургических методов лечения лимфедемы. Этиология, патофизиология, диагностика и способы лечения лимфатических осложнений. Патофизиология лимфатических отеков после реваскуляризации конечностей. Современные представления о различных способах лечения лимфатических осложнений при повреждении периферических отделов лимфатической системы. Глава 2. Экспериментальные исследования. Экспериментальноморфологические исследования в условиях физиотерапевтического и медикаментозного воздействия. Методика и результаты изучения влияния лазерного облучения на иммунокомпетентные клетки паховых лимфатических узлов. Мстодика и результаты изучения влияния электромагнитной терапии и электростимуляции на функцию лимфатической системы.


Было установлено, что для увеличения длительности проходимости анастомоза необходимо перевязывать все венозные ветви выше его формирования. П.Ф. Шеремет, В. Р.Атлури выделяли 4 тина операций на лимфатических путях. В последующем, сравнивая разные виды анастомозов Шеремет П. Ф. пришел к выводу, что наиболее выгодными являются анастомозы с выключенным венозным кровотоком ниже анастомоза. Наибольшая проходимоегь ,3 в течение 6 мес наблюдалась в группе лимфонодуловенозных анастомозов и наименьшая в группе с лимфовенозными анастомозами, сформированными по типу конец в бок с сохраненным венозным кровотоком 0, 1. Экспериментальная разработка операций по прямому сбросу лимфы в венозное русло началась с исследований о возможности использования лимфонодуловенозного анастомоза , 7, 1,1. В клинических условиях , , 4, накладывали анастомоз лимфатического узла с веной по типу конец в бок, пересекая его вдоль и фиксировали половину лимфоузла с приносящими лимфатическими сосудами к вене. Успешные и неудачные результаты не ослабили интерес к лимфовенозным анастомозам 3, 6, , , 4, 2, 4, 0, 8, 9. Среди хирургов интерес к лимфовенозным анастомозам возрос после опубликования работ . Дальнейшему развитию и внедрению метода прямого лимфовенозного шунтирования послужила работа 6 у больных с постмастэктомическим отеком. Используя статистические методы при лечении постмастэктомической лимфедемы, были получены хорошие результаты. У пациентов с анастомозом конец в конец средний объем снижения отека через 6 мес. При сочетании анастомозов конец в конец и конец в бок средний объем отека конечности через 6 мес.