Протезирование клапанов сердца у детей

• Автор: Дробот, Дмитрий Борисович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 325 с. : 69 ил.

Общая характеристика больных . ГЛАВА III ПРОТЕЗИРОВАНИЕ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА . Клиника и диагностика патологии аортального клапана и сопутствующих ВПС . Обсуждение полученных результатов . ГЛАВА IV ПРОТЕЗИРОВАНИЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА . ВПС . Обсуодение полученных результатов . ВПС . ТРИКУСПИДАЛЬНОГО АВ КЛАПАНА . Протезирование системного, морфологически трикуспидального АВ клапана и коррекция сопутствующих ВПС . ВЫВОДЫ . УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ . ИЭ, потенциальной возможностью роста при имплантации клапана детям, оптимальными гемодинамическими характеристиками и возможностью отказа больных от прима антикоагулянтов. Согласно литературным данным, от осложнений, связанных с дисфункцией аутотрансплантата в аортальной позиции к году после операции свободны . I., i , . Результаты применения аллотрансплантата в позиции клапана ЛА в отдаленные сроки после операции также весьма впечатляющие. По сообщению с соавт. В то же время как на основании многочисленных литературных публикаций, так и на нашем собственном опыте применения клапанных трансплантатов в качестве экстракардиальных кондуитов для реконструкции пути оттока из ПЖ при коррекции сложных ВПС можно утверждать, что их использование у детей неизбежно сопровождается развитием тканевой дегенерации и кальцификации ствола и створок клапана, стенозом дистального и проксимального анастомозов, аневризматическим расширением кондуита в сроки от 5 до лет после имплантации Подзолков В.


В то же время как на основании многочисленных литературных публикаций, так и на нашем собственном опыте применения клапанных трансплантатов в качестве экстракардиальных кондуитов для реконструкции пути оттока из ПЖ при коррекции сложных ВПС можно утверждать, что их использование у детей неизбежно сопровождается развитием тканевой дегенерации и кальцификации ствола и створок клапана, стенозом дистального и проксимального анастомозов, аневризматическим расширением кондуита в сроки от 5 до лет после имплантации Подзолков В. П. с соавт. Каковы причины столь значительных расхождений в результатах имплантации трансплантатов в позицию клапана легочной артерии у детей Однозначный ответ на этот вопрос в современной литературе, к сожалению, отсутствует. Помимо операции , вторым приоритетным направлением использования клапанных биотрансплантатов в современной кардиохирургии является ортотопическое протезирование АК. Т0 6С. Как отмечалось выше, основными преимуществами аллографтов перед механическими протезами клапанов сердца являются их превосходные гемодинамические характеристики с центральным ламинарным током крови, низкая тромбогенность, несмотря на отсутствие антикоагулянтной терапии, а также резистентность К ИЭ Муратов , Бокерия Л. А. с соавт. Ж а , i . Отдалнные результаты применения аллографтов в аортальной позиции у взрослых больных свидетельствуют об их хорошем приживлении и функционировании. Согласно данным i с соавт. Аналогичные данные приводят и другие авторы Муратов , . V с соавт. При гистологическом исследовании некальцинированных аллографтов в ранние сроки после операции авторами во всех случаях обнаружена Тлейкоцитарная инфильтрация створок клапана, что расценивалось как первый признак реакции отторжения трансплантата. В отдалнном послеоперационном периоде во всех удаленных клапанах авторами выявлена дегенерацию волокнистых структур коллагена с очагами гиалиноза и массивными отложениями кальция.