Оценка церебрального венозного кровотока у новорожденных и детей первого года жизни в ВПС после кардиохирургических операций

• Автор: Сарсенбаева, Гулжан Искендировна
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 18 ил.

Введение стр. Глава I. Анатомия и физиология венозной системы мозга. Глава II. Глава IV. ГИЭ гипоксическиише. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН Научный центр сердечнососудистой хирургии им. А.Н. ГЛАВА 1. Церебральная ауторегуляция как основной механизм адекватной перфузии мозга. Головной мозг в отличие от почек, печени или мышц может выдерживать лишь короткие периоды ишемии, поэтому необходимо постоянно контролировать и поддерживать церебральный кровоток, который обеспечивает доставку мозгу кислорода и глюкозы и элиминацию продуктов его метаболизма через систему артерий и вен. Очень важно поддержание постоянного мозгового кровотока. Когда системное артериальное давление падает, срабатывают физиологические механизмы ауторе1уляции головного мозга, поддерживающие кровоток для предотвращения ишемии мозга. Вес головного мозга новорожденного составляет в среднем около 0 грамм около мозга взрослого человека. К семимесячному возрасту вес мозга у ребенка удваивается, а к годам утраивается. За всю остальную жизнь мозг нарастает всего лишь еще на его общего веса.


ЦНС новорожденного характеризуется анатомической и функциональной незрелостью и неспецифичной ответной реакций мозга на патологические сдвиги, что требует динамического наблюдения после рождения. Изучение мозгового кровотока чрезвычайно сложно. Это объясняется особенностью анатомии и физиологии ее сосудистых систем. Для простоты понимания нужно запомнить, что в черепной коробке находятся три субстанции головной мозг, кровь и ликвор. Так как,
основным составляющим всех. Известно, что при увеличении объема одной из этих трех тканей для поддержания уровня внутричерепного давления падает объем двух других. Постоянство объемов этих систем поддерживается сложной системой ауторегуляции головного мозга. Ауторегуляция одно из фундаментальных свойств мозгового кровообращения. Она имеет принципиальное значение для адекватного кровоснабжения головного мозга и характеризуется способностью мозговых сосудов сохранять относительно неизменной объемную скорость мозгового кровотока при изменении перфузионного давления в широких пределах от до 0 мм рт. При выходе перфузионного давления за эти пределы нормы, происходит срыв ауторегуляции, и мозговой кровоток начинает линейно следовать за изменениями давления. Ауторегуляция мозгового кровообращения впервые описана А. Остроумовым г. ОстроумоваБейлисса. У здоровых людей церебральное перфузионное давление НДЦ составляет мм рт. Па и представляет собой разность, между средним артериальным давлением и венозным церебральным давлением. Причем, последнее практически соответствует ликворному давлению, равному в норме мм вод. V V4 ,V. Согласно i . Па и внутричерепное давление мм вод. Па .