Оптимизация внутривенной анестезии при операции лицевой дермабразии с применением неопиатных компонентов (трансамина и кеторолака)

• Автор: Ермолаев, Валентин Константинович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ9. Патофизиологические особенности ноцицептивной реакции организма при лицевой дермабразии9. Характеристика основных методов анестезии, применяемых в дерматохирургии . Оптимизация анестезиологического пособия в дерматохирургии . ГЛАВА И. НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ. Методы исследований. ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Сердечнососудистая система. Функция дыхания. Динамика уровня кортизола в крови. Нервная система. ГЛАВА IV. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД. Восстановление функций ЦНС. ВЫВОДЫ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ЦОГ циклооксигеназа
Реакция организма на оперативное вмешательство многогранна и является частью общей адаптационной реакции на стрессовое воздействие Процесс реабилитации начинается с момента нанесения операционной травмы 6, 1. Клинические проявления этой реакции выделяют в понятие постагрессивного синдрома4. Неадекватная анестезия способствует усугублению нарушений гомеостаза, развитию избыточной активации симпатоадреналовой и гипофизарнонадпочечниковой систем, ухудшению микроциркуляции, появлению тканевого ацидоза.


Воздействие на организм сильного повреждения, обусловленного хирургической операцией, вызывает взаимосвязанный метаболический, гормональный и гемодинамический ответ. В настоящее время среди анестезиологов и интенсивистов увеличился интерес к физиологическим и фармакологическим методам и средствам, позволяющим моделировать ответную реакцию организма на повреждающий фактор ,. Ответная реакция вызывается афферентной соматической и вегетативной импульсацией с места повреждения. Нарастающая нейрональная стимуляция сопровождается увеличением секреции гормонов гипоталамуса, которые, в свою очередь, стимулируют продукцию гормонов передней и задней долей гипофиза. В результате нарастающей эфферентной симпатической стимуляции увеличивается выделение катехоламинов. Кроме нейрональной стимуляции эндокринного ответа, любое повреждение тканей вызывает местную, а затем и общую реакцию
организма, которая стимулирует синтез ряда БАВ, включая цитокины I1, I6, и интерфероны. Повреждение тканей боль, местная и общая воспалительные реакции. Реакция живых поврежденных тканей состоит из сложных поэтапных изменений микроциркуляторного русла, системы крови и соединительной ткани, которые направлены на изоляцию повреждающего агента и восстановление повреждения , , 0. Следствием гидролитического расщепления структур соединительной ткани и белков ферментами, вышедшими из лизосом поврежденных и погибших клеток, является появление кининов. Термином кинины обозначают группу нейровазоактивных пептидов, обладающих сходными свойствами, образующихся в крови и тканях в результате цепи биохимических превращений рис.