Низкопоточная ингаляционная анестезия при лапароскопической холецистэктомии

• Автор: Рыбина, Дина Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 9 ил.

1.1. Патофизиологические эффекты пневмоперитонеума
1.2. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических вмешательств
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика групп больных.
2.2. Характеристика примененных методов анестезиологического обеспечения во время лапароскопических холецистэктомий
2.3. Методы исследования
ГЛАВА 3. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ БИОМЕХАНИКИ ДЫХАНИЯ, Г АЗООБМЕНА И ГЕМО ДИНАМИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ
3.1. Характеристика изменений биомеханики дыхания в интраоперационном периоде.
3.2 Изменения кислотноосновного состояния крови в условиях пневмоперитонеума из закиси азота.
3.3 Гемодинамический профиль во время ЛХЭ.
3.3.1 Изменения параметров центральной гемодинамики в периоперационном периоде.
3.3.2 Вариабельность сердечного ритма.
3.4 Мониторинг биохимического гомеостаза
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА МОНИТОРИНГА НЕЙРОМЫШЕЧНОЙ
ПРОВОДИМОСТИ
ГЛАВА 5. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ УРОВНЯ СОЗНАНИЯ В
ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
5.1 Оценка уровня сознания во время анестезии.
5.2. Выход из анестезии и восстановление когнитивных функций в ближайшем постнаркозном периоде.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Выявленные закономерности изменения центральной гемодинамики в ответ на острое повышение внутрибрюшного давления, во время лапароскопической холецистэктомии, позволяют выбрать метод анестезии с минимальной возможностью развития нежелательных эффектов со стороны сердечнососудистой системы. При использовании севофлурана уменьшается депрессивное воздействие пневмоперитонеума на гемодинамику и, таким образом, снижается риск кардиальных осложнений. Применение режима респираторной поддержки с обратным соотношением фаз вдоха и выдоха позволяет минимизировать негативное влияние пневмоперитонеума во время лапароскопической холецистэктомии на биомеханику дыхания. Интраоперационный контроль глубины седации и нейромышечного блока обеспечивает управляемость анестезии и миоплегии, максимальную скорость и комфортность пробуждения при низкопоточной ингаляционной анестезии на основе севофлурана. При ингаляционной низкопоточной анестезии севофлураиом во время лапароскопической холецистэктомии необходимо проведение ИВЛ с обратным соотношением фаз вдоха и выдоха и контролем по объему УСШУ, как наиболее оптимального способа обеспечения оксигенации тканей и органов во время пневмоперитонеума. Применения севофлурана в комплексе анестезиологического обеспечения создает более благоприятные условия для функционирования сердечнососудистой системы при пневмоперитонеуме по сравнению с комбинированной внутривенной анестезией. Анестезия на основе севофлурана пролонгирует действие рокурония бромида и уменьшает количество вводимого миорелаксанта при лапароскопической холецистэктомии.