Послеоперационный болевой синдром и операционный стресс-ответ в гнойной хирургии лица и шеи

• Автор: Чернышов, Василий Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 141 c. : ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. Анализ эффективности послеоперационного обезболивания в гнойной хирургии лица и шеи. ГЛАВА 4. Влияние НПВП и кортикостероидов на интенсивность ПБС и выраженность хирургического стрессответа. ГЛАВА 5 . Влияние проводниковой анестезии на послеоперационную боль и стрессответ. ГЛАВА 6. Мультимодальный подход к периоперационному обезболиванию при гнойновоспалительных заболеваниях ЧЛО и шеи. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. Неполная симпатическая афферентная блокада объясняет развитие персистирующихстрессовых реакций , iv . Важное значение имеет также продолжительность блокады, так как при ее длительности до 4 ч отмечалось лишь транзиторное подавление адренокортикальных и гипергликемических реакцийна хирургическое вмешательство. Периферическаяневральная блокада анестетиками, прерывающимипроводимость по периферическим нервам, может уменьшить стимуляцию афферентных нервов и выраженность стрессовых реакций. Введение локального анестетика, в область операционных разрезов снимало болевые ощущения, но не сопровождалось скольконибудь значительными изменениями стрессовых реакций, особенно после больших операций на органах.


Фармакологическая редукция воспалительного ответа может включать различные антагонисты цитокинов ИЛ2, ФИО, антиоксиданты, другие средства угнетающие активацию и миграцию нейтрофилов, однако эффективность их недостаточно исследована. Глюкокортикоиды, противодействующие некоторым провоспалительным субстанциям цитокины, комплемент, каскад метаболитов арахидоновой кислоты, при однократном введении перед операцией уменьшают боль, гипертермию, уровень ИЛ6 и ПГ Е2, улучшают функцию легких . Применение однократной дозы дексаметазона перед индукцией анестезии в кардиохирургии предотвращало повышение уровней. ФИО, ИЛ8, ИЛ6, ИЛ, за счет снижения системного воспалительного ответа, у пациентов не отмечалось тахикардии, гипертермии, тахипноэ . Использование антистрессовой терапии адреноганглиолитиками до и после операции больным, оперированных на органах брюшной полости, назначали пирроксан, обзидан, пентамин позволяло снизить гиперактивацию симпатоадреналовой системы, коры надпочечников и поджелудочнойжелезы исследовалась экскреция катехоламинов, кортизола, инсулина, Спептида глюкозы, тиреоидных гормонов, нормализовать углеводный обмен, улучшить показатели гемодинамики, снизить частоту осложнений летальных исходов Назаров И. П., Попов , . Убедительные клинические и экспериментальные факты указывают на общее нарушение гуморального и клеточного иммунитета под влиянием травмы или операции. После стресса снижается реакция на митогены и антигены, ослабевают опосредованная лимфоцитами цитотоксичность и гиперчувствительность замедленного типа, задерживается отторжение кожных лоскутов, уменьшаются реакции антител и активность естественных киллерных клеток , В. К., .