"Нутритивная терапия при трансплантации и резекциях печени".

• Автор: Киселев, Владимир Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 24 ил.

1.1. Статус питания при заболеваниях печени 9
1.2. Методы оценки питательною статуса 1
1.3. IГарушение метаболизма при патологии печени 2
1.4. Особенности питательной поддержки до и после хирургических
вмешательств на печени 2
1.5. Компьютерное обеспечение при проведении искусственного
питания 4
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 4
2.1. Характеристика больных ЦП листа ожидания ортотоп и ческой
трансплантации печени
2.2. Характеристика групп больных циррозом печени при изучении влияния
пероральных форм аминокислот с разветвленной боковой цепью
2.3. Характеристика больных перенесших ОТП
2.4. Характеристика групп больных при изучении влияния парентерального
питания г. пктиоче.нием ггипептиксна 6П
2.5. Характеристика больных, перенесших обширные резекции
печени 5
7 6 Мотппкт исспеппвяния
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА СТАТУСА ПИТАНИЯ, МЕТАБОЛИЗМА И ПИТАТЕЛЬНАЯ
ТЕРАПИЯ У ПАЦИЕНТОВ ЛИСТА ОЖИДАНИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ
ПЕЧЕНИ
3.1. Оценка состояния питания, энерготрат, потребностей в энергии и питательных веществах
3.2. Влияние питательной терапии на статус питания при подготовке к трансплантации печени
3.2 Применение гепамина у пациентов листа ожидания.6
ГЛАВА 4. ПИТАТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ОРТОТОПИЧЕСКОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ.
4.1. Оценка статуса питания и метаболизма.
4.2. Результаты применения вариантов питательной терапии
комбинированного пкарентеральноэнтеральною и парентерального питания
4.3. Включение глутамина в парентеральное питание пациентов после ортотопической трансплантации печени и оценка i влияния на лабораторные и иммунологические показатели.
4.4. Энтеральное зондовос питание.
ГЛАВА 5. ПИТАТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПОСЛЕ ОБШИРНЫХ РЕЗЕКЦИЙ ПЕЧЕНИ
5.1. Оценка статуса питания и метаболизма.
5.2. Варианты питательной терапии в зависимости от степени нарушения
метаболизма и статуса питания.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ8
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.1
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Существующую тенденцию влияния статуса питания на течение послеоперационного периода среди пациентов с выраженными нарушениями в статусе питания также подтвердили i с соавт. Нарушение питания было выявлено у пациентов. У пациентов с тяжелой степенью нарушения питания имелось заметное увеличение времени пребывания в палате интенсивной терапии, по сравнению с пациентами, имеющими нормальный статус питания или нарушениями легкой степени р0,2 в палате интенсивной терапии, р 0,6 в стационаре. В тоже время другими исследователями не было получено достоверных результатов, подтверждающих влияние дооперационного питания у больных, ожидающих трансплантацию печени, на течение послеоперационного периода. Установлено, что при проведении питательной терапии у пациентов в листе ожидания отмечалось улучшение параметров статуса питания во всех исследованиях, однако не было получено достоверных отличий но уровню смертности после трансплантации печени у пациентов с дополнительным питанием и без проведения питательной терапии. Такие же результаты были получены в другом рандомизированном исследовании, данные которого не подтверждали влияние питательной терапии на послеоперационную смертность. Не смотря на различия в полученных результатах необходимо отметить, что положительное влияние питательной поддержки на течение ЦП у пациентов в листе ожидания трансплантации печени позволяет улучшить качество жизни и снизить риск эскалации осложнений, а также ускорить сроки послеоперационной реабилитации. Дальнейшее изучение роли питательной терапии на течение послеоперационного периода является актуальным и важным вопросом при трансплантации печени.