Анестезиологическое и реанимационное обеспечение фтизиохирургических операций у больных с хроническим легочным сердцем и легочными кровотечениями

• Автор: Уткин, Михаил Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 211 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ . Стр. ЗНДП ЙЕ . ГЛАВА . ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Хроническое легочное сердце. Легочные кровотечение. ГЛАВА 2. СЛЕДОВАНИЯ . Метода последование 1 ядинвдее. Кдиннчеова ха1аерипгикаклыщхс1. Клинически характеристика больных с Ж. ГЛАВА З. НЕИНВАЗИВНАЯ ДИАгаОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА У ФТИЗИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ и м. З.ХИнформапвдость тетралолярной грудной реографии, оценка Тяжестнаругоний центральной гемодинамики и оператнно ч анесгезиоялсого риска. Глава 4. Тяжесть варуий 1ДГД при туберкулезе летках,. ГЛАВА 5. КОГРЕКЦ1ТЯ НАРУШЕНИЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ
ХЛС. Методы периоперационной коррекции при ХЛС6
5. Сравнительная характеристика методов перноперационнойч коррекции при ХЛС. М . ГЛАВА 6. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ ,. ПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ. А2 Гемодинамический эффект лобэктомий ,м ,м. Гемодинамжесквй эфгаевмонэктоладй, . ЛМЗЗ Отдаленные гемодинамические результаты торакальных оперативных вмешательств. Л 7
. ГЛАВА7. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ С ЛЕГОЧНЫМКРОВОТЕЧЕНИЕМ.


При изучении ингерлейкина6 была обнаружена отрицательная корреляция между его уровнем и изменениями фракции выброса и сердечного индекса. Однако нельзя исключить роль простагладинов, лейкотриенов, кининов на формирование порочного круга на органном и организменном уровне при хроническом легочном сердце. В последние годы большое значение в нарушении легочного кровотока придается изменениям иммунной системы. Доказательством нарушения легочного кровотока и бронхиальной проходимости в результате иммунобиологической перестройки организма являются исследования с применением туберкулина. Подробно эта проблема освещена в диссертационном исследовании Ю. А.Евстафьева . Введение туберкулина в организм, сенсибилизированный к туберкулезной инфекции, вызывает вторичный иммунный ответ в виде уменьшения антителообразования, изменения показателей клеточного иммунитета. Подкожное введение ТЕ туберкулина вызывает усиление кровотока в зоне туберкулезного воспаления у больных преимущественно ограниченными формами туберкулеза легких с одновременным ухудшением микроциркуляции в другом легком. После проведения специфической пробы с туберкулином достоверно снижается фракция выброса правого желудочка. Под влиянием аллергии туберкулинового типа снижается объем циркулирующей крови, минутный объем сердца, ударный индекс и увеличивается общее периферическое сопротивление и давление в легочной артерии. Снижение минутного объема и ударного индекса усугубляют гипоксию и стимулируют выброс вазоактивных веществ. Значительное количество туберкулотоксинов находится в связанном состоянии в составе циркулирующих иммунных комплексов.