Черепно-мозговая травма, осложненная острыми холодовыми поражениями

• Автор: Кумановский, Святослав Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 140 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение. Глава 1. Глава 2. Общеклиническое и неврологическое обследование. Рентгенологическое и КТобследование. Статистическая обработка. Глава 3. Особенности клиники и диагностики комбинированных механохолодовых поражений у пострадавших, поступивших с клиникой переохлаждения 1 степени. Местные холодовые поражения у пострадавших с ЧМТ. Глава 4. Глава 5. Практические рекомендации. У казатель литературы. Приложение2
температуры до С, но описаны случаи, когда пострадавшие сохраняют способность говорить при ее понижении до С Л. Е., . Длительная гипотермия нарушает мозговые функции нисходящим образом, в первую очередь коры, а затем подкорковых структур. При подавлении активности клеток продолговатого мозга происходит остановка дыхания Иванов К. П., Слепчук , Иванов К. П., . Полное отсутствие электрической активности мозга молчащая электроэнцефалограмма обычно возникает при температуре ниже С . При снижении основной температуры с до С наблюдается линейное снижение мозгового метаболизма, от 6 до 9 на каждый градус , .


Умеренная и глубокая гипотермия уже на протяжении многих лет призвана для минимизации или предотвращения ишемического повреждения мозга в кардио и нейрососудистой хирургии Р. В результате перфузия всего организма может быть остановлена на период, превышающий минут, не вызывая серьезного мозгового повреждения В. В настоящее время продолжаются исследования клинических проявлений гипотермии, поскольку она в некоторых ее формах оказывает защитное действие на травмированный мозг i , , , , . Л.К. Сердечнососудистая система получила наибольшее внимание в изучении клинических эффектов гипотермии. Снижение основной температуры вызывает ионные изменения в сердечной мышце, холодовую блокаду калийнатриевых насосов и гипокалисмию, которая в свою очередь становится причиной асистолии или фибрилляции Алюхин Ю. С., , i , . Воздействие холода вызывает адреналоопосредованный периферический вазоспазм, увеличение сердечной постнагрузки на сердце и увеличение потребления кислорода сердечной мышцей. Эти изменения часто связаны с начальной тахикардией. При дальнейшем снижении основной температуры возникает брадикардия и депрессия сердечной деятельности, приводя к снижению сердечного выброса и гипотонии. Изменения, вызванные гипотермией, фиксируются электрокардиографически и являются весьма показательными. Действия мембранных каналов, состоящих из липопротеидов и других химических веществ, температурно зависимы. Поэтому низкие температуры посредством инактивации различных мембранных потоков вызывают электрофизиологические изменения.