Интраоперационная диагностика при компрессии спинного мозга и его корешков различной этиологии

• Автор: Симонов, Александр Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 31 ил.

Глава 1. Обзор литературы. Современные принципы оперативных вмешательств на спинном мозге и его корешках. Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений. Лазерная допплеровская флоуметрия ЛДФ. Тепловидение ТВ. Методика ЛДФ. Глава 3. Интраоперационная диагностика при травматической компрессии спинного мозга и его корешков. Лазерная допплеровская флоуметрия. Острый и ранний период позвоночноспинномозговой травмы. Тепловидение. Глава 4. ЛДФ при невриномах. Интраоперационное тепловидение. ТВ при менингиомах. ТВ при других опухолях. Глава 5. Тепловидение. Тепловизионные реакции на вводный наркоз. Тепловизионные реакции на сдвигание корешков и удаление грыжи. Тепловизионные реакции на декомпрессию корешков 4
отсутствовать, и основной удельный вес операции падает на манипуляции на костном и связочном аппарате. В свою очередь, эти манипуляции таят в себе определенную опасность для спинного мозга и его корешков. Так, i . Vii I. М. предлагают протокол интраоперационного нейрофизиологического мониторинга спинного мозга для предотвращения катастрофических последствий его повреждений при тяжелых спинальных операциях.


Итак, кроме ранее сформулированных принципов спинальной нейрохирургии, таких как своевременность оперативных вмешательств, адекватность декомпрессии и стабилизации позвоночника, добавляется принцип нейропротекции, или минимизации травмы нервных структур, на основе, в том числе, и интраоперационного нейромониторинга. Кроме методов нейрофизиологического контроля существуют и другие способы интраоперационной оценки состояния нервных структур. Они основаны на регистрации различных физических параметров нервной ткани температуры, электропроводности, эффекте Допплера и др. Анзимиров . I. с соавт, Гайдар Б. В. с соавт. Кравец Л. Я., Колесов С. Н., Лихтерман Л. Б., Фраерман А. П., Лихтерман Л. Б., . Применение этих и других методов объединяется более широким термином интраоперационная диагностика. Исторически, первой методикой, которую можно условно отнести к интраоперационной, стала операционная оптика. Ее внедрение позволило значительно детальнее выявлять и оценивать морфологические нарушения, применить микрохирургическую, а значит более щадящую, оперативную технику i . Несмотря на то, что микроскопия является одним из видов интраоперационной диагностики, хорошо известно, что по внешнему виду спинного мозга не всегда удается оценить степень его поражения, состояние интрамедуллярных структур и, тем самым, прогнозировать исход операции и результаты лечения. Новым направлением в обеспечении функционально наилучших результатов спинальной нейрохирургии стал интраоперационный нейрофизиологический мониторинг. Значительное место в арсенале интраоперационного нейрофизиологического контроля занимает тестирование функционального состояния спинного мозга и целостности проводящих структур с помощью соматосенсорных вызванных потенциалов i Т. Н., Ii .