Сравнительные результаты и социально-экономическая эффективность использования минилапаротомного доступа в хирургическом лечении перфоративных гастродуоденальных язв

• Автор: Тихомиров, Михаил Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 109 с. : 20 ил.

Глава 1. Использование методик видеолапароскопии и минилапаротомного доступа в лечении прободных гастродуоденальных язв. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Общая характеристика оперированных больных. Противопоказания к использованию минилапаротомного доступа в хирургическом лечении перфоративных гастродуоденальных язв. Глава 5. Сравнительная оценка периода амбулаторной реабилитации после операции ушивания перфоративной гастродуоденальной язвы из традиционного и минилапаротомного доступов. ВЫВОДЫ. ПРИЛОЖЕНИЯ. ГЛАВА 1. Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки одно из самых грозных и распространенных осложнений язвенной болезни. Частота перфорации язв довольно высока. Перфорации встречаются у 0 больных с язвами Неймарк И. И., Шуркалин Б. К., Кригер А. Г., Панцирев Ю. М. и соавт. В последние годы количество больных с впервые выявленной язвенной болезнью возросло с до . Число неотложных операций по поводу осложнений язвенной болезни увеличилось почти на 0, а общая летальность возросла с 2,2 до 2,8.


Врачи того времени не стремились дифференцировать перфоративные язвы выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, вероятно, считая этиологические и патогенетические механизмы этих двух заболеваний едиными. Консервативное лечение больных с перфоративной язвой, проводимое на начальных этапах формирования взглядов о лечении этого осложнения, было равносильно эвтаназии, поскольку, как правило, не предотвращало летального исхода Шалимов , Саенко В. Ф., Бачев И. И., Майстренко , Мовчан К. Н., . Повторный интерес к консерва
тивному лечению больных с перфоративной язвой возродили О. Как ни парадоксально, но интерес к разработке методик неоперативного лечения больных с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки не проходит и в настоящее время. Лечение больных с перфоративными язвами без операции разные авторы предлагают осуществлять на фоне сбалансированной инфузионной и антибактериальной терапии при постоянной активной аспирации желудочного содержимого через назогастральный зонд. При отсутствии положительной динамики в течение ч лечение считается неэффективным, и больного оперируют. Вместе с тем . Эти данные свидетельствуют о несомненной предпочтительности хирургического лечения пациентов данной категории. Отечественные исследователи считают, что консервативное лечение перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки допустимо лишь при абсолютной невозможности оперативного лечения при агональном состоянии больного, либо при отсутствии возможности проведения хирургической операции Гудовик И. О.Д. Марийко В. А., Курыгин , Перегудов С. И., .