Назобилиарное дренирование при подпеченочной желтухе

• Автор: Иванов, Дмитрий Вадимович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 141 с. : 20 ил.

1.1. Хирургическое лечение при синдроме механической желтухи

1.2. Малоинвазивные методики при билиарной гипертензии

1.3. Эндоскопические вмешательства в лечении синдрома механической желтухи

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

ГЛАВА 3. Обоснование показаний и способ дренирования

при механической желтухе

3.1. Показания к назобилпарному дренированию

3.2. Методика проведения назобилиарного дренирования

ГЛАВА 4. Непосредственные результаты назобилиарного Дренирования

4.1. Распределение пациентов в группах наблюдения.

4.2. Первая группа наблюдения.

4.2.1. Микробиологическое исследование желчи у больных
с гнойным холангитом
4.2.2. Вмешательства после НБД в первой группе наблюдения
4.3. Вторая группа наблюдения.
4.3.1. Вмешательства после НБД во второй группе наблюдения
4.4. Третья группа наблюдения.
4.4.1. Вмешательства после НБД в III группе наблюдения
4.5. Эндоскопические вмешательства после НБД
4.6. Хирургические вмешательства после НБД
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Оценка состояния желчевыводящих путей у больных с механической желтухой имеет первостепенное значение. Поскольку изза нарушения функции гепатоцитов в условиях желчестаза возможности непрямых методов контрастирования билиарного факта ограничены, а другие способы исследования порой малоинформативны, в клинической практике широко применяют эндоскопическую ретрофадную холангиопанкреатофафию ЭРХПГ как основной метод прямой лучевой диагностики холедохолитиаза ,,,,,1,8,0,4,6,4. Впервые успешную эндоскопическую ретрофадную холангиопанкреатографию осуществили iv и . В России первое сообщение об эндоскопической ретроградной холангиопанкреатофафии принадлежит Ю. В. Васильеву. Информативность эндоскопической ретроградной холаигиопанкреатофафии, в сравнении с различными методами исследования желчных протоков при механической желтухе выше, а процент диагностических ошибок меньше , , 7, 9. ЭРХПГ позволяет определить уровень обструкции в , уточнить характер желтухи в , и достоверно диагностировать холедохолитиаз в 0 случаев , , , , , . Наиболее частыми и серьезными осложнениями после ЭРХПГ яляются осфый панкреатит и восходящий гнойный холангит. Реже отмечаются повреждения стенок гепатикохоледоха, кровотечение, введение контрастного вещества в ретродуоденальную клетчатку при затруднении канюляции фатерого сосочка , , , . Являясь процедурой диагностической, ЭРХПГ позволяет перейти к лечебной эндоскопической манипуляции на большом дуоденальном соске эндоскопической папиллосфинктеротомии , , , , , , , . Впервые эта операция была выполнена в году М.