Диагностика и лечение хронического болевого синдрома и нарушений функции верхней конечности после комбинированного и комплексного лечения рака молочной железы

• Автор: Пекшев, Геннадий Георгиевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 150 с. : 3 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений
Введение.
Глава 1. Хронический болевой синдром и нарушения функции
верхней конечности после комбинированного и комплексного лечения молочной железы. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Характеристика больных
2.2. Методы исследования.
Глава 3. Хронический болевой синдром и нарушения функции
верхней конечности после комбинированного и комплексного лечения рака молочной железы и их диагностика
Глава 4. Лечение хронического болевого синдрома и нарушений
функции верхней конечности после комбинированного и комплексного лечения рака молочной железы
4.1. Методика лечения и характеристика исследуемых групп
больных
4.2. Оценка эффективности комплексного лечения хрониче
ского болевого синдрома и нарушений функции верхней конечности.
4.2.1. Динамика показателей общего анализа крови, свертывающей и противосвертывающсй систем крови.
4.2.2. Динамика показателей микроциркуляции
4.2.3. Динамика показателей болевой чувствительности верхней
конечности.
4.2.4. Динамика показателей силы мышц верхней конечности
4.2.5. Динамика показателя времени, затраченного на стандарт
ное упражнение для верхней конечности
4.2.6. Динамика показателей плотности фиброзной ткани
4.2.7. Динамика интенсивности болевого синдрома по показателям визуальноаналоговой шкалы ВАШ
4.3. Отдаленные результаты.
Глава 5. Профилактика хронического болевого синдрома и нарушений функции верхней конечности у больных, получивших комбинированное и комплексное лечение по поводу рака
молочной железы.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


С учетом анатомотопографической близости лимфатических коллекторов, являющихся основной мишеныо, и нервных стволов плечевого сплетения становится очевидной возможность вовлечения последних в патологический процесс 2, 5, 2, 6. Практически все осложнения комбинированного лечения РМЖ протекают с хроническим болевым синдромом и неврологической симптоматикой. Если данная симптоматика развивается с первых дней после операции, это связано с грубой, травматической работой хирурга при обработке нервнососудистого пучка 8. Вторичный брахиоплексит и плексопатия с болевым синдромом и неврологической симптоматикой развивается в случаев спустя месяца после облучения. В 0 наблюдений плексопатия сочетается с фиброзными изменениями мягких тканей в зоне плечевого сплетения и только у 5,5 женщин плексопатия развивается в результате самостоятельного лучевого повреждения плечевого сплетения 8, 0, 1,8. Большое число больных с лучевыми повреждениями следует объяснять, вопервых, ростом заболеваемости раком молочной железы и увеличением числа больных, вовторых, увеличением продолжительности жизни данной категории больных, втретьих, расширением показаний к применению лучевой терапии до , включая радиорезистентные опухоли 7. Развитие болевого синдрома изза рецидива опухоли или изза местных метастазов исключается, так как основной причиной преждевременной гибели больных после комбинированного лечения РМЖ являются отдаленные метастазы, а не местные рецидивы заболевания, которые встречаются не чаще случаев 6, 7, 1. Развитие болевого синдрома, связанного с осложнениями комбинированного лечения РМЖ описывают А. Ф. Цыб М. С. Бардычев Т. Н. Е. М. Вишневская В. И. Иваницкая, Доценко Г. К. Курбатов, А.