Возможности внекишечной декомпрессии брюшной полости при острой кишечной непроходимости

• Автор: Бабаян, Карэн Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 126 с. : 10 ил.

1.1. Эпидемиология острой кишечной непроходимости
1.2. Патофизиологические механизмы острой кишечной непроходимости
1.3. Анатомические особенности передней брюшной стенки
1.4. Тактика лечения острой кишечной непроходимости.
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ И КЛИНИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ. МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследований.
2.1.1. Материалы экспериментального исследования
2.1.2. Материалы клинического исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы экспериментальных исследований
2.2.1.1. Методика лапарометрического исследования
2.2.1.2. Методика барометрического исследования
2.2.1.3. Методика выполнения декомпрессивной
фасциотомии
2.2.1.4. Методика тензиометрического исследования.
2.2.1.5. Методика изучения физических характеристик переднего и заднего листков влагалищ
прямых мышц живота.
2.2.2. Методики клинического исследования.
2.2.2.1. Методика регистрации внутри брюшного
давления в клинике.
22. Методика статистической обработки материала.
ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ВНЕКИШЕЧНОЙ ДЕКОМПРЕССИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.
3.1. Физические свойства влагалищ прямых мышц живота
3.2. Результаты лапарометрического исследования
при выполнении декомпрессивной фасциотомии
3.3. Результаты барометрических исследований
при восстановлении целостности передней брюшной
стенки после лапаротомии.
3.4. Результаты тепзиометрических исследований
при восстановлении целостности передней брюшной
стенки после лапаротомии
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ДЕКОМПРЕССИВНОЙ ФАСЦОТОМИИ ПРИ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ
НЕПРОХОДИМОСТИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Под влиянием ишемии, активации процессов пероксидации, воздействия микробных и тканевых токсинов возникает деструкция кишечной стенки по типу геморрагического инфаркта Жижин Ф. С., Биленко М. В., Нечаев Э. А и соавт. Подобные изменения особенно характерны для престенотического участка кишки Макарова Н. П., Троицкий Б. С., Пескова Н. Г., Затолокина М. А., . Рядом авторов, в патогенезе ОКН, признается ведущее значение нарушений моторной функции кишечника. Патологическая импульсация из пораженной кишки приводит к стрессовой активации симпатической нервной системы и угнетению кишечной моторики Гальперин Ю. М., Эттингеп и др. Курыгин , Царев Н. И., . Стойкие г механизмы блокады перистальтики включаются на фоне циркуляторной гипоксии и нарастающих явлений эндогенной интоксикации Дедерер Ю. М., Зайцев В. П., . Установлена прямая связь между региональной гемодинамикой и двигательной активностью тонкой кишки. По данным А. П. Эттингера и Е. Н. Васина именно гипоксия, несмотря на высокую устойчивость нервных сплетений кишки к ишемии, приводит к постепенной утрате передачи возбуждения но интрамуральному энтеральному нервному аппарату. Ряд авторов Белый В. Я., считает главной причиной утраты энтеромиоцитами способности к восприятию импульсов к сокращению, потерю электролитов и особенно калия. В.Г. Середин и Е. А. i доказывают, что главное угнетающее действие на мышечную активность кишки имеют эндотоксины микроорганизмов. Появление эндотоксинов в просвете кишки, а затем и е стенке, связано с микробной колонизацией тонкой кишки на фоне пареза. В.Н. Чернов и соавт.