Выбор хирургической тактики при опухолевой толстокишечной непроходимости

• Автор: Лузин, Валерий Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 202 с. : 27 ил.

СЭИ синдром эндогенной интоксикации. СОДЕРЖАНИЕ

Стр. ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СТЕНКЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ. ГЛАВА 4. ВЫБОР СПОСОБА ЗАВЕРШЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ У
среди родственников первой степени родства составляет 9, что превышает таковую не только в популяции в раз, по и среди родственников пробандов, заболевших раком толстой кишки в 3,4 раза. По мнению этого же ученого, частота наследственных факторов, влияющих на развитие рака толстой кишки, составляет ,5. По мнению же других ученых, больные с наследственными болезнями составляют среди всех заболевших КРР всего лишь 6 Гарин А. М. и соавт. Гарднера, Туркота, ПейтцаЕгсрса, семейный аденоматозный полипоз, ювенильный полипоз, множественный синдром гамартом, нейрофиброматоз, синдром Линча. Достижения последних лет в области молекулярной генетики позволили расшифровать генетические механизмы развития рака толстой кишки. Так ген, ответственный за аденоматозный полипоз, идентифицирован в длинном плече 5 хромосомы АРС ген аденоматозного полипа ободочной кишки.


Последовательность полипрак подтверждена многочисленными исследованиями, хотя вовсе и не каждый полип, особенно менее 1 см, может трансформироваться в рак Чубаров Ю. Ю. и соавт. Якушин и соавт. Аденоматозные полипы толстой кишки следует относить к предраковым заболеваниям. Морфологически эти полипы представляют собой папиллярные или тубулярные разрастания железистой ткани со стромой, а их клетки характеризуются полиморфизмом, дисплазией, повышенной митотической активностью и полной или частичной утратой способности к дифференцировке. Аденоматозные полипы чаще локализуются в прямой кишке, затем в убывающем порядке следует сигмовидная слепая и нисходящая ободочная кишка. Размер их варьирует от нескольких миллиметров до см и более. С увеличением размеров полипа, ворсистости и степени дисплазии повышается и вероятность его злокачественного перерождения. Полипы диаметром менее 1 см малигнизируются в единичных случаях, тогда как в полипах величиной более 2 см малигнизация выявляется в случаев. Ворсинчатые полипы больших размеров озлокачествляются чаще, чем гладкие. Следует различать одиночные, множественные полипы и диффузный полипоз толстой кишки. Последний является облигатным предраком и при его наличии почти в 0 случаев развивается рак толстой кишки. Заболевание передается по наследству. Ген, ответственный за это заболевание, идентифицирован в длинном плече 5 хромосомы АРС. Малигнизация часто наступает в молодом возрасте. Полипы в толстой кишке, как правило, появляются в возрасте лет, диагностируются у тридцатилетних, а рак выявляется у летпих.