Анестезиологическое обеспечение кардиохирургических больных с ожирением

• Автор: Бутовский, Михаил Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 76 с. : 7 ил.

1.1. Общие проблемы ожирения
1.2. Нарушения функций сердечнососудистой, дыхательной и эндокринной систем.
1.3. Особенности анестезиологического обеспечения больных с ожирением
1.3.1. Предоперационное обследование больных.
1.3.2. Премедикация
1.3.3. Методики анестезиологического пособия у пациентов с избыточной массой тела.
1.4. Влияние торакальной эпидуральной анестезии на сердечнососудистую систему.
1.5. Влияние торакальной эпидуральной анестезии на систему дыхания
1.6. Влияния торакальной эпидуральной анестезии на желудочнокишечный тракт.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клинические характеристики больных
2.2. Методика анестезиологического пособия.
2.2.1. Поддерживающая анестезия у пациентов основной группы.
2.2.2. Поддерживающая анестезия у пациентов контрольной группы.
2.3. Инфузионная терапия.
2.4. ИВЛ и мониторинг дыхания
2.5. Гемодинамический мониторинг.
2.6. Функциональные и лабораторные исследования
2.7. Послеоперационный период
2.8. Сбор научной информации и статистическая обработка результатов исследования.
Глава 3. ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С
ОЖИРЕНИЕМ I ЭТАПАХ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Показатели ЭКГ до начала операции.
3.2. Гемодинамические показатели в предперфузионный период
3.3. Гемодинамические показатели в перфузионный период.
3.4. Гемодинамические показатели в постперфузионный период 3.5 Инотропная и вазопрессорная терапия на основных этапах
операции
Глава 4. ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
4.1. Газовый состав и кислотноосновное состояние крови
4.2. Уровень электролитов, белка и гемоглобина
в плазме крови
Глава 5. РАСХОД ПРЕПАРАТОВ И ИНФУЗИОННО
ТРАНСФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ.
5.1. Индукция общей анестезии
5.2. Поддержание общей анестезии.
5.3. Инфузионнотрансфузионная терапия.
5.4. Активизация больных.
Глава 6. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И
ЛЕТАЛЬНОСТЬ
6.1. Послеоперационные осложнения
6.2. Летальность.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Инфузионнотрансфузионная терапия. Активизация больных. Глава 6. Летальность. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Проведена сравнительная оценка влияние высокой эпидуральной блокады при операции коронарного шунтирования у больных с ожирением на показатели системной и центральной гемодинамики, и на потребление внутривенных наркотических анальгетиков. На основании проведенного исследования разработаны и определенны показания для выбора и проведения анестезиологического пособия с высокой эпидуральной блокадой у кардиохирургических больных с ожирением. Сформулированы практические рекомендации к использованию данного метода, что позволяет внедрить метод в широкую клиническую практику. Основные положения диссертационной работы были должены и обсуждены на XI съезде Федерации анестезиологов России СПб. Апробация диссертации состоялась на заседании кафедры военнополевой военноморской хирургии ГИУВ МО РФ. Полученные данные используются в практической деятельности отделений кардиоанестезиологии 3 ЦВКГ им. Вишневского, ГВКГ им. Бурденко, РНЦХ им. Б.В. Петровского г. Москвы. По теме диссертации опубликованы 3 научные работы, из них в центральной печати 1. Диссертация изложена на страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав обзор литературы, описание материала и методов исследования, собственные результаты и их обсуждение заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы из 7 источников отечественных и иностранных авторов. Работа иллюстрирована рисунками и таблицами.