Клинико-патогенетические варианты синкопальных состояний у детей с синдромом вегетативной дистонии, принципы их профилактики и лечения

• Автор: Тарасова, Анна Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 143 с. : 27 ил.

Оглавление
Введение
Глава I. Обзор литературы.
Глава И. Материалы и методы исследования.
Глава III. Характеристика детей с синкопальными состояниями
3.1.Клиническая характеристика обмороков у детей.
3.2.Клиническая характеристика детей с обмороками
3.3.Характеристика сердечнососудистой системы у детей с синкопальными состояниями.
3.3.1. Характеристика базового АД
3.3.2. Характеристика ЭКГ
3.3.3. Характеристика допплсрэхокардиографии.
3.4. Характеристика состояния вегетативной нервной системы у детей с синкопальными состояниями
3.5. Характер истина холтеровского мониторирования у детей с синкопальными состояниями
Глава IV. Роль пассивной ортостатической пробы тилттеста в диагностике
синкопадьных состояний
4.1 .Методика проведения тилттеста
4.2. Динамика показателей центральной и периферической гемодинамики во время проведения тилттесга у здоровых детей.
4.3.Характеристика показателей ВРС на фоне тилттсста у здоровых детей.
4.4. Варианты развития вазовагальных синкопе в результате гилттесга у детей с синкопальными состояниями
4.5.Характеристика центральной гемодинамики у детей с синкопальными состояниями.
4.6.Динамика показателей центральной и периферической гемодинамики во время проведения тилттеста у детей с синкопальными состояниями
4.6. Результаты СМАД у детей с вазовагальными синкопальными состояниями
4.7.Сравнительная динамика показателей спектрального анализа ВРС в течение пробы у здоровых детей и у дегей с синкопальными состояниями
Глава V. Алгоритм диагност ики и лечения синкопальных состояний.
5.1.Алгоритм диагностики синкопальных состояний.
5.2.Леченне детей с синкопальными состояниями.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Установлена повышенная чувствительность артериальных барорецепторов, при неизмененных показателях барорефлекторного эффективного индекса. У пациентов с ортостатическими вазовагальными реакциями отмечено ослабление эфферентных барорефлекторных ответов на снижение артериального давления. В исследовании Мопо С А е1 а1 проведена оценка динамики ЯК интервала, артериального давления и симпатической активности в малоберцовых мышечных волокнах у пациентов с ортостатическими обмороками во время проведения тилттссга. Перед развитием пресинкопального или синкопального состояния отмечается увеличение продолжительности интервала ЯЯ, диастолического давления и симпатической активности периферических нервов перенеального симпатического нерва. Показано, что вазовагальная реакция начинается до явного возникновения предобморока, основой ортостатической вазовагальной реакции является исчезновение симпатической активности в гладких мышцах. Кардиальные механорецепторы, расположенные в миокарде предсердий и желудочков, в каротидных артериях и дуге аорты, кардиопульмональные рецепторы растяжения, расположенные в легочных сосудах и сердце также участвуют в патологических рефлексах, возникающих у больных с вазовагальными синкопе. Эти рецепторы чувствительны к изменениям давления наполнения сердца и сосудов и регулируют сократимость миокарда. Так, при снижении внутрисердечного давления афферентные сигналы от этих рецепторов через вагус и продолговатый мозг тригируют симпатическую эфферентную активность и повышают силу сердечных сокращений ,,5.