Респираторные формы инфекции, вызванной Haemophilus influenzae типа "В", у детей

• Автор: Горбунов, Сергей Георгиевич
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 208 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Роль Haemophilus influenzae в инфекционной патологии детского возраста

1.2. Современные методы лабораторной диагностики Hib-инфекции

1.3. Антибиотикорезистентность Hib как один из факторов, создающих объективные трудности при проведении этиотропного лечения больных
1.4. Иммунобиологические характеристики пробиотических бактерий родов Bifidobacterium и Lactobacillus, позволяющие использовать их для лечения Hib-инфекции
у детей
1.5. Состав и свойства вакцин, используемых для специфической профилактики Hib-инфекции в детском возрасте

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Объект исследования
2.2. Общеклинические методы обследования
2.3. Лабораторные методы обследования
2.3.1. Бактериологические методы
2.3.2. Иммунологические методы исследования
2.3.3. Серологические методы исследования
2.4. Состав, доза и режим введения пробиотика “бифилак-трин”, используемого для лечения детей с респираторными формами Hib-инфекции
2.5. Методы статистической обработки результатов

Глава 3. Совершенствование лабораторной диагностики
Hib-инфекции
3.1. Клинические испытания экспериментального латексного диагностикума
3.2. Клинические испытания экспериментальной иммунофер-ментной тест-системы
3.3. Критерии выбора методов лабораторной диагностики респираторных форм Hib-инфекции
Глава 4. Клиническая характеристика острого респираторного
заболевания, вызванного Hib, в детском возрасте
4.1. Сравнительная клиническая характеристика ОРЗ верхних дыхательных путей Hib-этиологии
4.2. Особенности клинического течения ОРЗ Hib-этиологии
у детей различного возраста
Глава 5. Клиническая характеристика острого бронхита,
вызванного Hib, в детском возрасте
5.1. Сравнительная клиническая характеристика острого Hib-бронхита
5.2. Особенности клинического течения острого бронхита Hib-этиологии у детей различного возраста
Глава 6. Клиническая характеристика острой внебольничной
пневмонии, вызванной Hib, в детском возрасте
6.1. Сравнительная клиническая характеристика острой внебольничной Hib-пневмонии
6.2. Особенности клинического течения острой внебольничной пневмонии Hib-этиологии у детей различного возраста

Глава 7. Лечение Hib-инфекции в детском возрасте
7.1. Фармакоэпидемиология и клиническая эффективность антибактериальной терапии респираторных форм Hib-инфекции
7.1.1. Фармакоэпидемиология и клиническая эффективность антибактериальной терапии ОРЗ Hib-этиологии
7.1.2. Фармакоэпидемиология и клиническая эффективность антибактериальной терапии острого Hib-бронхита
7.1.3. Фармакоэпидемиология и клиническая эффективность антибактериальной терапии острой внебольничной Hib-пневмонии у детей
7.2. Клиническая эффективность пробиотика “бифилактрин” в комплексном лечении детей с ОРЗ и острым бронхитом Hib-этиологии
Глава 8. Специфическая профилактика Hib-инфекции в закрытых
детских коллективах
8.1. Вакцинопрофилактика Hib-инфекции “Акт-ХИБ”
8.2. Иммунопрофилактика Hib-инфекции
с помощью препарата “рибомунил”
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

текс-агглютинации антигены Hib были обнаружены у 15-23% пациентов [17, 32, 104, 138]. При менингите Hib-этиология с помощью латекс-агглютинации установлена у 13,6% больных [185]. Ряд авторов отдает предпочтение данному методу лабораторной диагностики Hib-менингита по сравнению с бактериологическим [33, 66, 134].
Другим методом лабораторной диагностики гемофильной инфекции является встречный иммуноэлектрофорез (ВИЭФ). При обследовании детей с пневмониями этим методом антигены Hib выявлены у 29% больных, из них в сыворотке крови - у 5,6%, в концентрированной моче - у 41,5%, в плевральной жидкости - у 50% [238]. По другим данным в сыворотке крови, моче и бронхиальном секрете антигены Hib у детей с заболеваниями органов дыхания можно найти в среднем у 12% обследованных [32]. У 90% больных с острыми бактериальными менингитами при исследовании ликвора, крови и концентрированной мочи Hib-этиология подтверждалась методом ВИЭФ, что достоверно выше по сравнению с бактериологическим методом (р<0,005) [239].
Из серологических методов диагностики Hib-инфекции используют реакцию прямой гемагглютинации (РПГА) и иммунофермент-ный анализ (ИФА). С помощью ИФА антигены Hib у пациентов с респираторными инфекциями обнаруживают у 54% пациентов, из них 4-кратное нарастание титра антител к данному возбуди телю определялось только у 60% [32]. Чувствительность и специфичность ИФА при определении антигенов Hib равна, соответственно, 84,8% и 95,2%, а при определении антител - 81,0% и 84,6%, что превосходит аналогичные показатели латекс-агглютинации и РПГА в 2 раза и ВИЭФ 5 раз [75].
Специалистами НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова РАМН разработаны скрининговые иммуноферментные тест-системы для изучения гуморального иммунитета в отношении гемофильной